乳房出水可能由乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張、乳腺炎、垂體瘤、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺癌等原因引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張多與內(nèi)分泌紊亂有關(guān),常見(jiàn)于圍絕經(jīng)期女性。典型表現(xiàn)為單側(cè)乳頭溢出淡黃色或綠色黏稠液體,可能伴隨乳暈區(qū)腫塊。需通過(guò)乳腺超聲或乳管鏡檢查確診,輕度病例可通過(guò)熱敷緩解,嚴(yán)重時(shí)需行病變導(dǎo)管切除術(shù)。
哺乳期乳腺炎是常見(jiàn)誘因,金黃色葡萄球菌感染導(dǎo)致乳管阻塞,可出現(xiàn)膿性分泌物伴乳房紅腫熱痛。需進(jìn)行乳汁細(xì)菌培養(yǎng),輕癥可用頭孢克洛干混懸劑抗感染,形成膿腫時(shí)需穿刺引流。非哺乳期乳腺炎可能與自身免疫相關(guān),需使用潑尼松片控制炎癥。
垂體泌乳素瘤會(huì)引起病理性溢乳,表現(xiàn)為雙側(cè)乳頭持續(xù)性乳汁樣分泌物,常伴閉經(jīng)、頭痛。血清泌乳素檢測(cè)值超過(guò)100ng/ml時(shí)需考慮本病,甲磺酸溴隱亭片是首選藥物,大腺瘤需經(jīng)蝶竇手術(shù)切除。
導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是常見(jiàn)的良性腫瘤,特征為血性溢液且按壓乳暈區(qū)可定位出血導(dǎo)管。乳管鏡可見(jiàn)導(dǎo)管內(nèi)桑椹樣新生物,確診后需行乳腺區(qū)段切除術(shù),術(shù)后病理檢查排除惡變可能。
乳腺佩吉特病等特殊類(lèi)型乳腺癌可表現(xiàn)為乳頭糜爛伴血性滲出,浸潤(rùn)性癌可能因腫瘤侵犯導(dǎo)管導(dǎo)致溢液。需進(jìn)行乳腺M(fèi)RI評(píng)估范圍,確診后根據(jù)分期選擇保乳手術(shù)或改良根治術(shù),配合多西他賽注射液化療。
日常應(yīng)注意保持乳房清潔干燥,避免擠壓刺激乳頭。哺乳期女性需正確排空乳汁預(yù)防淤積,非哺乳期出現(xiàn)溢液應(yīng)立即停止乳房按摩。建議穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣,定期進(jìn)行乳腺自檢,40歲以上女性每年做一次乳腺鉬靶檢查。飲食上限制高脂肪食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和硒元素。
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