腎疼的專業(yè)醫(yī)學(xué)稱謂是腎區(qū)疼痛,其具體癥狀主要包括腰部持續(xù)性鈍痛、陣發(fā)性絞痛、排尿異常、全身伴隨癥狀和特定體位誘發(fā)痛。
腎區(qū)持續(xù)性鈍痛多位于肋骨下緣與脊柱交界區(qū)域,表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腰部深部悶脹感。這種疼痛常與腎實質(zhì)病變相關(guān),如慢性腎炎患者可能出現(xiàn)腎包膜受牽拉引起的隱痛,腎盂腎炎會導(dǎo)致腎組織水腫產(chǎn)生脹痛,多囊腎患者因囊腫擴(kuò)張可出現(xiàn)進(jìn)行性加重的鈍痛。疼痛可能向同側(cè)下腹部或腹股溝區(qū)域放射,長時間站立或勞累后癥狀可能加重,平臥休息后部分患者可獲得緩解。
腎區(qū)陣發(fā)性絞痛通常突然發(fā)作,疼痛劇烈如刀割樣,患者常因劇痛輾轉(zhuǎn)反側(cè)。這種疼痛多由泌尿系結(jié)石引起,當(dāng)腎結(jié)石移動嵌頓在輸尿管時,會引發(fā)平滑肌痙攣性收縮。典型腎絞痛可能伴隨惡心嘔吐等消化道癥狀,疼痛可沿輸尿管走向向下放射至?xí)幉俊0l(fā)作期患者常面色蒼白、出冷汗,疼痛可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時,緩解期可無任何不適。
腎疼常伴有排尿習(xí)慣和尿液性狀改變,包括尿頻尿急尿痛等膀胱刺激征。急性腎盂腎炎患者可能出現(xiàn)膿尿或菌尿,尿液渾濁伴異味。腎結(jié)石患者發(fā)作時可見肉眼血尿,尿液呈淡紅色或洗肉水樣。部分患者可能出現(xiàn)尿量減少或夜尿增多,梗阻性腎病患者可觀察到排尿困難現(xiàn)象。
腎源性疼痛多伴隨全身性反應(yīng),感染性疾病如腎膿腫可引起寒戰(zhàn)高熱,體溫可達(dá)39攝氏度以上。慢性腎功能不全患者可能出現(xiàn)眼瞼及下肢浮腫,伴有乏力納差等表現(xiàn)。嚴(yán)重感染者可能出現(xiàn)敗血癥體征,如血壓下降、意識改變,腫瘤患者可能伴有不明原因的體重下降。
某些特定體位可能誘發(fā)或加重腎區(qū)疼痛,腎下垂患者在長時間站立后疼痛明顯,平臥后癥狀緩解。腎結(jié)石患者在劇烈運動后疼痛可能加劇,改變體位時可能誘發(fā)絞痛發(fā)作。部分患者在進(jìn)行腰部伸展運動時疼痛加重,而屈曲體位可使疼痛減輕。
出現(xiàn)腎區(qū)疼痛時應(yīng)臥床休息,避免劇烈運動和重體力勞動。建議保持每日飲水量2000毫升左右,但腎功能不全者需控制液體攝入。注意觀察尿液顏色和量的變化,避免高嘌呤和高草酸食物攝入。急性發(fā)作期可嘗試局部熱敷緩解肌肉痙攣,但需警惕掩蓋病情。所有腎區(qū)疼痛患者均應(yīng)及時就醫(yī)明確診斷,通過尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查確定病因,遵醫(yī)囑進(jìn)行針對性治療。日常生活中應(yīng)注意個人衛(wèi)生,預(yù)防尿路感染,定期進(jìn)行腎功能檢查,控制高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
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