老年皮膚癌根治術術前護理主要包括皮膚準備、營養(yǎng)支持、心理疏導、藥物調(diào)整、術前檢查五個方面。
術前3天開始使用抗菌皂清潔手術區(qū)域皮膚,避免使用刺激性護膚品。手術前1天剃除術區(qū)毛發(fā)時需順毛發(fā)生長方向操作,防止皮膚破損。若存在皮膚感染灶需延遲手術,遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏或復方多粘菌素B軟膏控制感染。
術前應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每日補充雞蛋、魚肉等易消化蛋白質(zhì)。血紅蛋白低于90g/L時需遵醫(yī)囑使用多糖鐵復合物膠囊配合維生素C片促進鐵吸收。糖尿病患者需將空腹血糖控制在8mmol/L以下,可選用低升糖指數(shù)食物如燕麥、藜麥作為主食。
通過疾病認知教育減輕術前焦慮,采用放松訓練改善睡眠質(zhì)量。存在明顯焦慮癥狀時可短期使用勞拉西泮片,抑郁情緒顯著者需會診心理科。指導家屬參與溝通,避免負面情緒影響。
術前7天停用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物,使用低分子肝素鈣注射液替代抗凝。高血壓患者將血壓控制在140/90mmHg以下,可選用長效降壓藥如苯磺酸氨氯地平片。正在使用潑尼松片者需評估腎上腺功能。
完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖等常規(guī)檢查,肺部CT評估手術耐受性。年齡超過75歲需加做頸動脈超聲和冠脈CTA。心電圖顯示房顫者需進行CHA2DS2-VASc評分,必要時調(diào)整抗凝方案。
術前3天開始訓練床上排便,準備寬松棉質(zhì)開衫便于術后穿戴。手術當日晨間用葡萄糖氯化鈉注射液維持基礎代謝,建立兩條靜脈通路。備好術中可能需要的異體皮或人工真皮基質(zhì)材料。術后護理需重點關注切口愈合情況,每日觀察敷料滲液性狀,按時更換銀離子敷料預防感染。康復期適當補充維生素E軟膠囊和蛋白粉促進組織修復,定期復查監(jiān)測復發(fā)跡象。
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