肛門疼痛或出血可能是肛裂或痔瘡引起的，兩者癥狀相似但病因不同。肛裂是肛門皮膚撕裂，通常伴隨排便時(shí)劇烈疼痛和少量鮮紅血液；痔瘡是肛門靜脈曲張，可能有無痛性便血、肛門腫物脫出等癥狀。建議及時(shí)到肛腸科就診，通過肛門指檢或肛門鏡明確診斷。
1、肛裂特征
肛裂多因便秘或腹瀉導(dǎo)致肛門皮膚機(jī)械性撕裂，典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛，便后持續(xù)數(shù)小時(shí)，糞便表面附著鮮紅血絲。急性期可見肛門后正中線縱行裂口，慢性裂口可能形成哨兵痔。治療需保持軟便，使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，嚴(yán)重者需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
2、痔瘡特征
痔瘡分為內(nèi)痔和外痔，內(nèi)痔主要表現(xiàn)為無痛性便血和痔核脫出，外痔可見肛門緣紫紅色腫物，血栓性外痔會(huì)突發(fā)劇痛。久坐、妊娠、長(zhǎng)期便秘是常見誘因。輕度可用復(fù)方角菜酸酯栓消腫止血，重度需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。溫水坐浴可緩解急性期癥狀。
3、鑒別要點(diǎn)
肛裂疼痛具有特征性排便痛-緩解-再痛的周期性，出血量少且與糞便不混合；痔瘡出血常呈滴瀝狀或噴射狀，內(nèi)痔脫出需手動(dòng)還納。肛門鏡檢查可直接觀察痔核位置和裂口形態(tài)，指檢時(shí)肛裂患者因疼痛多拒絕觸碰裂口區(qū)。
4、混合病變
約兩成患者同時(shí)存在肛裂和痔瘡，長(zhǎng)期肛裂可能繼發(fā)前哨痔，三期以上內(nèi)痔因排便困難可誘發(fā)肛裂。此類患者需優(yōu)先處理主要癥狀，聯(lián)合使用太寧栓保護(hù)黏膜和地奧司明片改善靜脈回流，必要時(shí)分期手術(shù)。
5、日常管理
無論哪種疾病均需增加膳食纖維攝入，每日飲水量保持2000毫升以上，建立定時(shí)排便習(xí)慣。避免久蹲用力，排便后建議用智能馬桶溫水沖洗。急性期可外用利多卡因凝膠止痛，但需警惕藥物過敏。
建議記錄排便日記，包括疼痛程度、出血量、糞便性狀等信息，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。避免自行使用強(qiáng)效瀉藥或持續(xù)使用開塞露，這可能導(dǎo)致依賴性或加重黏膜損傷。若出現(xiàn)發(fā)熱、肛門持續(xù)滲液或劇烈腫痛，需警惕肛周膿腫等并發(fā)癥，應(yīng)立即就醫(yī)。孕婦出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇乳果糖等安全性高的通便藥物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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