急性髓系白血病的癥狀主要包括發(fā)熱、貧血、出血、骨關(guān)節(jié)疼痛以及肝脾淋巴結(jié)腫大等。這些癥狀是由于骨髓中異常原始細(xì)胞及幼稚髓系細(xì)胞大量增殖,抑制正常造血功能并可能浸潤(rùn)其他器官所導(dǎo)致的。
發(fā)熱是急性髓系白血病常見的早期表現(xiàn),多數(shù)患者因中性粒細(xì)胞減少導(dǎo)致免疫功能受損,容易繼發(fā)感染。這種發(fā)熱可能由細(xì)菌或病毒感染引起,體溫可超過38攝氏度,常伴有畏寒、出汗等全身不適。患者需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)和病原學(xué)檢查,并遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片或磷酸奧司他韋膠囊等抗感染藥物,同時(shí)需臥床休息并保證充足水分?jǐn)z入。
貧血在疾病進(jìn)展期較為突出,源于白血病細(xì)胞擠占正常造血空間,導(dǎo)致紅細(xì)胞生成不足?;颊叱3霈F(xiàn)面色蒼白、頭暈乏力、活動(dòng)后心悸氣短等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致組織缺氧。治療需針對(duì)白血病本身進(jìn)行化療,同時(shí)可遵醫(yī)囑輸注紅細(xì)胞懸液,并適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素的食物攝入,如瘦肉和動(dòng)物肝臟。
出血傾向多出現(xiàn)在血小板顯著降低時(shí),表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血、牙齦滲血,嚴(yán)重者可發(fā)生顱內(nèi)出血或消化道出血。這與白血病細(xì)胞抑制巨核細(xì)胞生成及凝血功能障礙有關(guān)。患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和磕碰,遵醫(yī)囑輸注血小板,并使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血藥物。
骨關(guān)節(jié)疼痛源于白血病細(xì)胞在骨髓腔內(nèi)大量增殖對(duì)骨膜造成的壓力,以及腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)關(guān)節(jié)所致。疼痛多發(fā)生在胸骨、脊柱和長(zhǎng)骨,常伴有局部壓痛和活動(dòng)受限。治療需通過化療控制原始細(xì)胞增殖,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物,同時(shí)保持患肢制動(dòng)可緩解不適。
肝脾淋巴結(jié)腫大是白血病細(xì)胞浸潤(rùn)淋巴造血組織的終末期表現(xiàn),可導(dǎo)致腹部脹痛、食欲減退、早期飽腹感等癥狀。這與白血病細(xì)胞通過血液循環(huán)遷移至肝脾淋巴結(jié)有關(guān)。治療需以全身化療為主,腫大顯著引起壓迫癥狀時(shí)需考慮局部放療,并定期通過超聲檢查監(jiān)測(cè)臟器大小變化。
急性髓系白血病患者日常需保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔,避免前往人群密集場(chǎng)所以防感染;飲食應(yīng)選擇易消化、高熱量、高維生素的軟食,避免粗糙堅(jiān)硬食物損傷黏膜;注意觀察皮膚黏膜出血情況,定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo);嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成化療療程,出現(xiàn)持續(xù)高熱或出血加重須立即就醫(yī);維持良好心理狀態(tài)對(duì)配合治療具有重要意義,可適當(dāng)進(jìn)行舒緩活動(dòng)如散步或聽音樂。
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