肺癌晚期終末期癥狀主要有呼吸困難、持續(xù)性疼痛、極度消瘦、意識模糊和咯血等。這些癥狀通常提示疾病已進(jìn)入不可逆階段,需立即就醫(yī)干預(yù)。
因腫瘤阻塞氣道或胸腔積液導(dǎo)致,表現(xiàn)為端坐呼吸、口唇發(fā)紺,需通過吸氧、胸腔穿刺引流緩解。伴隨咳嗽加劇時可能出現(xiàn)三凹征。
由腫瘤侵犯胸膜、肋骨或神經(jīng)引起,常見于胸背部且鎮(zhèn)痛藥效果有限。可能伴隨病理性骨折,需采用阿片類貼劑如芬太尼透皮貼聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療。
癌性惡病質(zhì)導(dǎo)致體重下降超過30%,肌肉萎縮明顯。與腫瘤消耗和進(jìn)食困難相關(guān),需腸外營養(yǎng)支持,可嘗試甲地孕酮分散片改善食欲。
腦轉(zhuǎn)移或代謝紊亂引發(fā)譫妄、嗜睡,可能伴隨大小便失禁。需排除高鈣血癥,必要時使用甘露醇注射液降低顱壓。
腫瘤侵蝕大血管導(dǎo)致鮮紅色血痰,嚴(yán)重時引發(fā)窒息。需絕對臥床并備止血藥如蛇毒血凝酶注射液,必要時行支氣管動脈栓塞術(shù)。
終末期肺癌患者護(hù)理需保持環(huán)境安靜舒適,每2小時協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡,口腔護(hù)理每日3次。飲食選擇高蛋白流質(zhì)如勻漿膳,分6-8次少量喂食。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疼痛評估方法,記錄癥狀變化供醫(yī)生調(diào)整治療方案,同時接受心理支持服務(wù)緩解照護(hù)壓力。
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