膀胱破裂的臨床表現(xiàn)主要有突發(fā)性下腹劇痛、血尿、排尿困難、腹膜炎體征以及休克。
膀胱破裂后,尿液會漏入腹腔或腹膜外間隙,刺激腹膜或組織,導致患者出現(xiàn)突發(fā)性的、持續(xù)性的下腹部劇烈疼痛。這種疼痛通常難以忍受,并且在改變體位或按壓腹部時疼痛會加劇。疼痛是膀胱破裂最早出現(xiàn)、最典型的癥狀之一,患者常因此緊急就醫(yī)。
膀胱破裂時,膀胱壁的血管會隨之破裂出血,血液混入尿液,形成肉眼可見的血尿。尿液顏色可能呈現(xiàn)為洗肉水樣、淡紅色或鮮紅色,嚴重時可見血凝塊。血尿是膀胱損傷的直接證據(jù),但出血量不一定與破裂的嚴重程度完全成正比。
患者受傷后常有強烈的尿意,但嘗試排尿時卻無法排出尿液,或僅能排出少量血性尿液。這是因為膀胱破裂后,其儲存尿液的功能喪失,尿液漏出,膀胱無法充盈,同時血塊也可能堵塞尿道,導致排尿困難甚至尿潴留。
當尿液進入腹腔引起化學性或細菌性腹膜炎時,患者會出現(xiàn)腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張等腹膜刺激征。腹部可能逐漸膨隆,叩診呈移動性濁音,提示腹腔內有積液?;颊哌€可能伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等全身感染中毒癥狀。
在嚴重的膀胱破裂,特別是合并骨盆骨折或其他臟器損傷時,可能因大量失血和劇烈疼痛導致休克。患者表現(xiàn)為面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細速、血壓下降、意識模糊等。休克是病情危重的信號,需要立即進行抗休克治療和緊急手術。
一旦懷疑膀胱破裂,必須立即停止自行排尿,并采取平臥制動,避免活動加重損傷和出血。嚴禁自行服用止痛藥掩蓋病情,應緊急呼叫急救或立即前往醫(yī)院急診科。診斷通常需要結合病史、體格檢查以及影像學檢查如膀胱造影或CT掃描。治療以手術修補破裂的膀胱為主,術后需留置導尿管充分引流尿液,并遵醫(yī)囑使用抗生素如注射用頭孢呋辛鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等預防感染?;謴推陂g應保證充足的營養(yǎng)攝入,多食用富含優(yōu)質蛋白和維生素的食物如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果,促進傷口愈合,并嚴格遵循醫(yī)囑進行康復,定期復查膀胱功能。
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