黃疸通常會(huì)伴隨皮膚黏膜黃染、尿色加深、糞便顏色變淺、皮膚瘙癢及消化道癥狀等表現(xiàn)。黃疸是膽紅素代謝障礙導(dǎo)致血清膽紅素濃度增高引起的體征,可分為溶血性、肝細(xì)胞性和梗阻性黃疸三類。
黃疸最典型的癥狀是皮膚和黏膜呈現(xiàn)黃色調(diào),初期多見于鞏膜和軟腭黏膜,隨著膽紅素水平升高可波及全身皮膚。膽紅素對(duì)彈性蛋白具有親和力,使得鞏膜和皮膚真皮層更容易沉積膽紅素。這種黃染在自然光線下觀察最為明顯,色澤可從淺檸檬色到深橘黃色不等,具體顏色特征與黃疸類型相關(guān)。
患者常出現(xiàn)尿液顏色加深,呈現(xiàn)濃茶色或醬油色。這是由于血液中結(jié)合膽紅素濃度升高,其可溶于水并通過(guò)腎臟濾過(guò)排出。尿色改變程度與血中結(jié)合膽紅素濃度呈正相關(guān),在梗阻性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸中尤為顯著。
膽道完全梗阻時(shí),糞便可呈陶土色。由于膽汁排泄受阻,膽紅素?zé)o法進(jìn)入腸道,腸道內(nèi)糞膽原生成減少所致。該癥狀對(duì)鑒別肝細(xì)胞性黃疸和梗阻性黃疸具有重要臨床意義。
約半數(shù)黃疸患者會(huì)出現(xiàn)全身皮膚瘙癢,以夜間為甚。其發(fā)生機(jī)制與膽汁酸鹽在皮膚沉積刺激神經(jīng)末梢有關(guān),常見于梗阻性黃疸和肝內(nèi)膽汁淤積性疾病。
患者多伴有食欲減退、惡心嘔吐、腹脹腹瀉等消化功能障礙。因肝臟處理營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)能力下降,膽汁分泌異常影響脂肪消化吸收,可伴隨體重減輕和乏力等癥狀。
黃疸患者應(yīng)注意臥床休息避免勞累,保證充足睡眠有助于肝臟修復(fù)。飲食宜選擇清淡易消化的高維生素、適量蛋白、低脂肪食物,如米湯、爛面條、蒸蛋羹等,避免油炸食品和刺激性食物。適當(dāng)補(bǔ)充水分促進(jìn)代謝產(chǎn)物排泄,但需控制鈉鹽攝入以防水鈉潴留。日常應(yīng)戒酒并避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物,定期監(jiān)測(cè)皮膚鞏膜黃染變化情況,如出現(xiàn)發(fā)熱腹痛或癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行肝功能、影像學(xué)等系統(tǒng)檢查,明確黃疸病因后針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。
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