銀屑病性關(guān)節(jié)炎可通過(guò)非甾體抗炎藥、抗風(fēng)濕藥、生物制劑、物理治療和手術(shù)治療等方式干預(yù)。疾病通常與遺傳因素、免疫異常、關(guān)節(jié)損傷、感染誘發(fā)及代謝紊亂有關(guān)。
雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊或布洛芬緩釋膠囊可用于緩解關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。這類藥物通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng),但長(zhǎng)期使用可能增加胃腸黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn),需配合護(hù)胃藥物使用。
甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片能延緩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞,通過(guò)調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞功能減少滑膜增生。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能與血常規(guī),可能出現(xiàn)口腔潰瘍或脫發(fā)等不良反應(yīng)。
阿達(dá)木單抗注射液、司庫(kù)奇尤單抗注射液靶向抑制腫瘤壞死因子或白細(xì)胞介素,顯著改善中重度患者癥狀。治療前需篩查結(jié)核等潛伏感染,注射部位可能出現(xiàn)紅腫反應(yīng)。
低強(qiáng)度激光治療可減輕局部炎癥,水療和關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練能維持活動(dòng)度。每日進(jìn)行15-30分鐘溫?zé)岱笥兄诰徑獬拷?,超聲波治療?duì)指間關(guān)節(jié)病變效果較好。
晚期關(guān)節(jié)畸形患者需行滑膜切除術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù),嚴(yán)重脊柱病變可能需椎體融合術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能,感染和假體松動(dòng)是常見(jiàn)并發(fā)癥。
患者應(yīng)保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或騎自行車,避免高沖擊性活動(dòng)加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān);飲食需控制紅肉和酒精攝入,增加深海魚(yú)類和橄欖油等抗炎食物;日常使用輔助器具減輕關(guān)節(jié)壓力,寒冷季節(jié)注意保暖防潮;定期監(jiān)測(cè)皮膚和關(guān)節(jié)癥狀變化,心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性;戒煙可降低心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),體重管理能減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。
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