晚上咳嗽要警惕的四種疾病主要有支氣管哮喘、胃食管反流病、慢性心力衰竭、肺結(jié)核。這些疾病可能因夜間體位變化或迷走神經(jīng)興奮導(dǎo)致癥狀加重,需結(jié)合其他臨床表現(xiàn)及檢查明確診斷。
支氣管哮喘患者夜間咳嗽可能與氣道高反應(yīng)性相關(guān),迷走神經(jīng)張力增高導(dǎo)致支氣管收縮。典型表現(xiàn)為喘息、胸悶,部分患者以干咳為主。可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙丁胺醇?xì)忪F劑等控制癥狀,孟魯司特鈉片有助于減輕氣道炎癥。
平臥時(shí)胃酸反流刺激咽喉引發(fā)咳嗽,常伴燒心、反酸。食管外癥狀易被誤診為呼吸系統(tǒng)疾病。建議睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15-20厘米,奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片可抑制胃酸分泌。
夜間平臥后回心血量增加誘發(fā)肺淤血,表現(xiàn)為陣發(fā)性夜間呼吸困難伴咳嗽,可能咳粉紅色泡沫痰。需限制鈉鹽攝入,呋塞米片、螺內(nèi)酯片可減輕液體潴留,地高辛片能增強(qiáng)心肌收縮力。
結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性咳嗽多在夜間加重,伴隨低熱、盜汗、消瘦。確診需痰涂片找抗酸桿菌及胸部CT檢查。規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,療程通常需6-9個(gè)月。
長(zhǎng)期夜間咳嗽者應(yīng)記錄咳嗽特征、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,避免吸煙及接觸冷空氣等刺激因素。保持臥室濕度在40%-60%,使用加濕器緩解氣道干燥。若咳嗽持續(xù)2周以上或出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀,須及時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)、肺功能等檢查。日常可飲用蜂蜜水潤(rùn)喉,但糖尿病患者慎用,胃食管反流患者睡前不宜進(jìn)食。
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