胎心監(jiān)護(hù)平緩可能由胎兒睡眠周期、胎盤功能減退、臍帶受壓、母體低血壓或藥物影響等原因引起，可通過調(diào)整體位、吸氧、補(bǔ)液或緊急剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。
1、胎兒睡眠周期
胎兒處于安靜睡眠期時(shí)會出現(xiàn)胎心率基線平緩，屬于正常生理現(xiàn)象。此時(shí)胎心率變異減少但無減速，通常持續(xù)20-40分鐘會自行恢復(fù)?？赏ㄟ^聲音刺激或改變母體體位喚醒胎兒，無須特殊處理。
2、胎盤功能減退
妊娠期高血壓或糖尿病可能導(dǎo)致胎盤灌注不足，表現(xiàn)為胎心率基線變異消失伴偶發(fā)晚期減速。需立即左側(cè)臥位并吸氧，同時(shí)監(jiān)測母體血壓血糖。確診胎盤功能不全需提前終止妊娠，可使用地塞米松注射液促進(jìn)胎肺成熟。
3、臍帶受壓
臍帶繞頸或真結(jié)會導(dǎo)致反復(fù)變異減速，繼而發(fā)展為胎心基線平緩。孕婦改變體位后若未改善，需超聲確認(rèn)臍帶情況。持續(xù)缺氧需緊急剖宮產(chǎn)，術(shù)中可靜脈滴注鹽酸利托君注射液抑制宮縮。
4、母體低血壓
孕婦仰臥位低血壓綜合征或麻醉因素引起的血壓下降，會導(dǎo)致胎盤供血不足。表現(xiàn)為突發(fā)胎心過緩伴頭暈冷汗，需快速補(bǔ)液并靜脈推注鹽酸麻黃堿注射液。長期管理需避免仰臥位，建議左側(cè)臥位休息。
5、藥物影響
硫酸鎂注射液等宮縮抑制劑或鎮(zhèn)痛藥物可能抑制胎兒中樞神經(jīng)，導(dǎo)致胎心率變異減少。需暫停給藥并監(jiān)測血藥濃度，必要時(shí)使用氟馬西尼注射液拮抗。用藥期間需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，避免聯(lián)合使用鎮(zhèn)靜類藥物。
孕婦應(yīng)保持每日左側(cè)臥位休息不少于2小時(shí)，避免長時(shí)間仰臥或久坐。注意監(jiān)測胎動變化，若2小時(shí)內(nèi)胎動少于6次或胎心監(jiān)護(hù)異常，需立即就醫(yī)。飲食上增加鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，預(yù)防貧血影響胎盤供氧。妊娠晚期每周至少進(jìn)行1次胎心監(jiān)護(hù)，合并高危因素者需增加監(jiān)測頻率。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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