大便上廁所出血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
痔瘡是肛門(mén)靜脈曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血,血液呈鮮紅色且附著于糞便表面。常伴隨肛門(mén)瘙癢或疼痛。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物,嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚導(dǎo)致,出血量少但疼痛劇烈,便后可能持續(xù)數(shù)小時(shí)。建議增加膳食纖維攝入,使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合,反復(fù)發(fā)作需行肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
腸道黏膜增生形成的隆起病變,表面血管破裂可致間斷性出血,血液多與糞便混合。結(jié)腸鏡檢查可確診,需通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或電凝術(shù)治療,術(shù)后定期復(fù)查。
結(jié)腸慢性炎癥導(dǎo)致黏膜糜爛出血,表現(xiàn)為黏液膿血便伴腹痛腹瀉。需使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液控制炎癥,重癥患者可能需全結(jié)腸切除。
腫瘤侵蝕血管引起便血,血液多呈暗紅色伴大便習(xí)慣改變。早期可行腹腔鏡根治術(shù),中晚期需結(jié)合放化療。50歲以上人群建議定期腸癌篩查。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水量,增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入,避免久坐久站。便后建議用溫水清洗肛門(mén),出血期間忌食辛辣刺激食物。若出血持續(xù)3天以上或伴隨消瘦、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)立即至消化內(nèi)科或肛腸科就診。
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