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椎動(dòng)脈分段的位置

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椎動(dòng)脈分段的位置通常根據(jù)其走行和解剖關(guān)系分為四段，即椎前段、橫突孔段、寰椎段和顱內(nèi)段。

一、椎前段

椎前段是椎動(dòng)脈的第一段，也稱為起始段或頸段。它起自鎖骨下動(dòng)脈，在進(jìn)入第六頸椎橫突孔之前，于前斜角肌肉側(cè)和頸長肌前方上行。這段椎動(dòng)脈位于頸部的椎前筋膜深面，前方有頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈和迷走神經(jīng)等結(jié)構(gòu)。椎前段的主要功能是向頸部肌肉和脊髓供血。由于位置相對(duì)表淺，此段椎動(dòng)脈容易受到頸部外傷、頸部手術(shù)或頸部占位性病變的壓迫或損傷，從而可能影響椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的血供。

二、橫突孔段

橫突孔段是椎動(dòng)脈的第二段，也稱為骨內(nèi)段。椎動(dòng)脈從第六頸椎的橫突孔進(jìn)入，垂直向上穿行于第六至第一頸椎的橫突孔內(nèi)。這段行程中，椎動(dòng)脈被椎靜脈叢和交感神經(jīng)叢包繞，并走行于骨性管道中。橫突孔段是椎動(dòng)脈最長的部分，其位置相對(duì)固定，但也因此容易受到頸椎骨質(zhì)增生、頸椎不穩(wěn)或頸椎外傷的影響。例如，頸椎病導(dǎo)致的骨贅形成可能直接壓迫此段椎動(dòng)脈，引起椎動(dòng)脈型頸椎病的癥狀，如眩暈、頭痛等。

三、寰椎段

寰椎段是椎動(dòng)脈的第三段，也稱為水平段。椎動(dòng)脈從第一頸椎即寰椎的橫突孔穿出后，轉(zhuǎn)向后內(nèi)側(cè)，走行于寰椎后弓上方的椎動(dòng)脈溝內(nèi)。此段椎動(dòng)脈繞過寰椎側(cè)塊的后方，然后向前上方穿入寰枕后膜進(jìn)入顱內(nèi)。寰椎段行程迂曲，位置特殊，是椎動(dòng)脈一個(gè)重要的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。由于寰枕關(guān)節(jié)的活動(dòng)度大，此段椎動(dòng)脈在頭部過度旋轉(zhuǎn)或后伸時(shí)容易受到牽拉或壓迫，例如在某些頸部按摩或“揮鞭樣”損傷中，可能導(dǎo)致椎動(dòng)脈夾層或血流動(dòng)力學(xué)改變。

四、顱內(nèi)段

顱內(nèi)段是椎動(dòng)脈的第四段，也是最終段。椎動(dòng)脈穿破寰枕后膜和硬腦膜后進(jìn)入顱腔，在延髓腹側(cè)斜向上內(nèi)側(cè)走行，于腦橋下緣水平與對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈匯合形成基底動(dòng)脈。顱內(nèi)段椎動(dòng)脈發(fā)出數(shù)條重要的分支，包括脊髓前動(dòng)脈、脊髓后動(dòng)脈和小腦后下動(dòng)脈，為腦干、小腦、延髓和脊髓上部供血。此段血管位于顱內(nèi)，位置深在，其病變通常與動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈夾層或動(dòng)脈瘤等血管性疾病有關(guān)，可能引起后循環(huán)缺血或腦干梗死等嚴(yán)重后果。

了解椎動(dòng)脈的分段位置對(duì)于臨床診斷和治療至關(guān)重要。在出現(xiàn)不明原因的眩暈、復(fù)視、共濟(jì)失調(diào)或突發(fā)性聽力下降等后循環(huán)缺血癥狀時(shí)，醫(yī)生常會(huì)通過頸部血管超聲、計(jì)算機(jī)斷層掃描血管成像或磁共振血管成像等檢查來評(píng)估各段椎動(dòng)脈的情況。日常生活中，應(yīng)注意保持正確的頸部姿勢(shì)，避免長時(shí)間低頭或頸部突然的過度旋轉(zhuǎn)、后伸動(dòng)作，以減少對(duì)椎動(dòng)脈的機(jī)械性刺激。進(jìn)行頸部鍛煉時(shí)應(yīng)動(dòng)作舒緩，如有頸部不適或上述神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由神經(jīng)內(nèi)科或血管外科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，切勿自行進(jìn)行劇烈或不當(dāng)?shù)念i部按摩或復(fù)位，以免造成血管損傷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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