疤痕增生疼痛可通過(guò)局部用藥、壓力治療、激光治療、注射治療、手術(shù)治療等方式緩解。疤痕增生通常由創(chuàng)傷修復(fù)異常、炎癥反應(yīng)持續(xù)、遺傳因素、傷口感染、張力過(guò)大等原因引起。
早期疤痕增生疼痛可使用硅酮凝膠或復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠抑制纖維增生。硅酮類制劑通過(guò)水合作用軟化疤痕,肝素鈉成分能緩解局部炎癥反應(yīng)。伴隨瘙癢時(shí)可短期涂抹丁酸氫化可的松乳膏,但連續(xù)使用不宜超過(guò)兩周。用藥前需清潔患處,薄涂后輕柔按摩促進(jìn)吸收。
采用彈性繃帶或定制壓力衣對(duì)疤痕持續(xù)施加25-40mmHg壓力,能減少毛細(xì)血管供氧從而抑制增生。適用于四肢或軀干大面積疤痕,需每日佩戴23小時(shí)以上,堅(jiān)持3-6個(gè)月。治療期間需定期調(diào)整壓力裝置,觀察皮膚是否出現(xiàn)破損或血液循環(huán)障礙。
脈沖染料激光可選擇性破壞疤痕內(nèi)血管,減輕紅腫和疼痛,595nm波長(zhǎng)激光每月治療1次,3-5次后可見(jiàn)效。點(diǎn)陣激光通過(guò)微熱損傷刺激膠原重塑,適合陳舊性增生疤痕。治療后需嚴(yán)格防曬,避免色素沉著。
曲安奈德注射液局部注射能快速消炎止痛,通過(guò)抑制成纖維細(xì)胞增殖使疤痕變平。每月注射1次,3-4次為療程,可能出現(xiàn)皮膚萎縮或毛細(xì)血管擴(kuò)張等副作用。嚴(yán)重增生者可聯(lián)合5-氟尿嘧啶注射增強(qiáng)療效。
對(duì)頑固性疤痕疙瘩可采用手術(shù)切除配合術(shù)后淺層放射治療,術(shù)中采用Z成形術(shù)或皮瓣轉(zhuǎn)移減少皮膚張力。術(shù)后需立即使用減張器并聯(lián)合上述非手術(shù)方法預(yù)防復(fù)發(fā)。瘢痕體質(zhì)者需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)指征。
日常護(hù)理需避免搔抓或摩擦疤痕部位,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少刺激。疤痕處可每日涂抹維生素E軟膏保持濕潤(rùn),飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)皮膚修復(fù)。紫外線會(huì)加重色素沉著,外出時(shí)應(yīng)使用SPF30以上防曬霜。若疤痕出現(xiàn)潰爛、流膿或突然增大,需及時(shí)就醫(yī)排除惡變可能??祻?fù)期間可通過(guò)冥想等心理調(diào)節(jié)方法緩解疼痛帶來(lái)的焦慮情緒。
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