食道炎可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療,具體方案需結(jié)合病因和病情嚴(yán)重程度制定。食道炎通常由胃酸反流、感染、藥物刺激等因素引起,表現(xiàn)為胸骨后灼痛、吞咽困難等癥狀。
減少辛辣刺激、過(guò)酸或過(guò)甜食物攝入,避免咖啡、酒精等加重黏膜損傷的飲品。選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米粥、蒸蛋,少量多餐。進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)避免平臥,夜間睡眠時(shí)可抬高床頭15-20厘米,有助于減少胃酸反流。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌,黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸并形成保護(hù)層。合并細(xì)菌感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片可加速胃排空,降低反流風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于頑固性食道炎或Barrett食管,可采用內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)消除病變黏膜。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于局部高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變,通過(guò)微創(chuàng)方式精準(zhǔn)切除病灶。治療后需定期復(fù)查內(nèi)鏡評(píng)估黏膜修復(fù)情況。
藥物控制無(wú)效的嚴(yán)重反流性食道炎可考慮腹腔鏡胃底折疊術(shù),通過(guò)重建賁門抗反流屏障改善癥狀。合并食道狹窄時(shí)需行食道擴(kuò)張術(shù),術(shù)后配合抑酸治療防止復(fù)發(fā)。手術(shù)方案需綜合評(píng)估患者心肺功能及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
肥胖患者需減重以降低腹壓,避免穿緊身衣物。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者應(yīng)評(píng)估用藥必要性,必要時(shí)更換為對(duì)胃腸刺激較小的劑型。壓力相關(guān)性食道炎需配合心理疏導(dǎo),通過(guò)放松訓(xùn)練減少自主神經(jīng)功能紊亂誘發(fā)的癥狀。
徹底治愈食道炎需堅(jiān)持規(guī)范治療3-6個(gè)月,治療期間避免吸煙、熬夜等加重黏膜損傷的行為。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜愈合情況,癥狀消失后仍需維持治療一段時(shí)間防止復(fù)發(fā)。日常注意保持口腔衛(wèi)生,避免用力咳嗽或嘔吐增加食道壓力,合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制血糖。
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