青光眼視神經(jīng)萎縮可能由眼壓升高、視神經(jīng)供血不足、遺傳因素、炎癥損傷、外傷等因素引起,可通過藥物控制眼壓、激光治療、手術(shù)減壓等方式干預(yù)。
長期高眼壓會壓迫視神經(jīng)纖維,導(dǎo)致軸漿流中斷和細(xì)胞凋亡?;颊呖赡艹霈F(xiàn)視野缺損、視力下降,需使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液,嚴(yán)重時需行小梁切除術(shù)。
眼部血管痙攣或動脈硬化會影響視盤血供,表現(xiàn)為顳側(cè)視野縮小??陕?lián)合使用改善微循環(huán)藥物如甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液,同時控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。
部分患者攜帶OPTN或MYOC基因突變,導(dǎo)致視神經(jīng)對壓力敏感性增加。這類患者需更早開始監(jiān)測眼壓,避免劇烈運(yùn)動等誘發(fā)因素。
視神經(jīng)炎或葡萄膜炎會釋放炎性介質(zhì)損傷神經(jīng)纖維,常見于多發(fā)性硬化患者。急性期需靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍注射液,配合免疫抑制劑治療。
眼球挫傷可能導(dǎo)致視神經(jīng)鞘出血或直接機(jī)械損傷,表現(xiàn)為突發(fā)視力喪失。需緊急使用甘露醇注射液降低眶壓,必要時行視神經(jīng)管減壓術(shù)。
青光眼視神經(jīng)萎縮患者應(yīng)避免長時間低頭、用力屏氣等升高眼壓的行為,日常飲食可增加藍(lán)莓、菠菜等富含花青素的蔬果,定期進(jìn)行視野檢查和OCT監(jiān)測神經(jīng)纖維層厚度。建議每3-6個月復(fù)查眼壓和視盤形態(tài),夜間睡眠時可抬高床頭減少靜脈回流。出現(xiàn)虹視、眼脹痛等急性癥狀時需立即就醫(yī)。
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