克羅恩病是一種慢性炎癥性腸病,嚴(yán)重程度因人而異,輕者可能僅需藥物控制,重者可出現(xiàn)腸梗阻、穿孔等并發(fā)癥需手術(shù)治療。
克羅恩病的嚴(yán)重性主要體現(xiàn)在病程反復(fù)和并發(fā)癥風(fēng)險。早期患者可能僅有間歇性腹痛、腹瀉等胃腸癥狀,通過免疫抑制劑如硫唑嘌呤片、美沙拉嗪腸溶片等藥物可控制病情。部分患者會出現(xiàn)營養(yǎng)吸收障礙導(dǎo)致體重下降、貧血,需配合腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑進(jìn)行營養(yǎng)支持。隨著疾病進(jìn)展,腸道可能出現(xiàn)狹窄、瘺管形成,此時需聯(lián)合使用生物制劑如注射用英夫利西單抗。當(dāng)發(fā)生急性腸梗阻或穿孔時,則需緊急進(jìn)行腸段切除術(shù)或狹窄成形術(shù)等外科干預(yù)。
長期未規(guī)范治療的克羅恩病患者可能面臨癌變風(fēng)險,尤其病程超過10年的廣泛性結(jié)腸炎患者需定期腸鏡監(jiān)測。兒童患者可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩,家長需定期監(jiān)測身高體重曲線。妊娠期患者病情活動可能增加早產(chǎn)概率,孕前需進(jìn)行多學(xué)科評估。極少數(shù)患者可并發(fā)原發(fā)性硬化性膽管炎等腸外表現(xiàn),需聯(lián)合肝膽科治療。
克羅恩病患者應(yīng)保持低渣高蛋白飲食,避免奶制品等可能誘發(fā)癥狀的食物。日常記錄排便頻率和性狀變化,定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)檢查。戒煙可降低疾病復(fù)發(fā)概率,適度游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動有助于改善腸道功能。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或便血加重時須立即就醫(yī)。通過規(guī)范治療和長期管理,多數(shù)患者可獲得良好生活質(zhì)量。
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