肝硬化初期癥狀表現(xiàn)主要有乏力、食欲減退、腹脹、皮膚黃染、肝區(qū)隱痛等。肝硬化是慢性肝病進(jìn)展至纖維化的終末階段,早期癥狀常較輕微且易被忽視。
肝硬化初期患者常感持續(xù)性疲勞,與肝臟代謝功能下降導(dǎo)致能量合成不足有關(guān)。這種乏力感在休息后難以緩解,可能伴隨輕微活動(dòng)后氣促。患者需避免過(guò)度勞累,保證每日8小時(shí)睡眠,可適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族幫助改善能量代謝。
早期肝硬化會(huì)影響消化酶分泌,導(dǎo)致進(jìn)食后飽脹感明顯,尤其厭惡油膩食物。部分患者會(huì)出現(xiàn)體重緩慢下降,但腹圍反而增大。建議采用少食多餐方式,選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等,避免堅(jiān)硬粗糙食物劃傷食管靜脈。
門靜脈高壓導(dǎo)致胃腸道淤血時(shí),患者常出現(xiàn)餐后腹部脹滿感,下午和夜間加重。體檢可發(fā)現(xiàn)移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,提示少量腹水形成。需限制每日鈉鹽攝入在3克以下,必要時(shí)醫(yī)生可能開(kāi)具螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片進(jìn)行利尿治療。
膽紅素代謝障礙會(huì)引起鞏膜和皮膚輕度黃染,多從面部開(kāi)始逐漸蔓延。可能伴有皮膚瘙癢,與膽汁酸沉積刺激神經(jīng)末梢相關(guān)?;颊邞?yīng)避免搔抓,穿著純棉衣物,醫(yī)生可能建議使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。
肝臟包膜受牽拉可引發(fā)右上腹悶脹或針刺樣疼痛,在體力活動(dòng)后明顯。體檢可觸及質(zhì)地變硬的肝臟邊緣。疼痛發(fā)作時(shí)可采取右側(cè)臥位減輕牽拉,醫(yī)生可能開(kāi)具復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝細(xì)胞膜。
肝硬化初期患者需嚴(yán)格戒酒,每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇豆制品、乳清蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進(jìn)行3-5次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致食管靜脈破裂。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲和肝纖維化掃描,監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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