手指關(guān)節(jié)痛腫脹可通過(guò)熱敷冷敷、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、調(diào)整手部活動(dòng)、手術(shù)治療等方式緩解。手指關(guān)節(jié)痛腫脹通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎等原因引起。
急性期腫脹疼痛可選擇冷敷,用毛巾包裹冰袋敷于患處10-15分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。慢性期或非外傷性疼痛可用40℃左右熱毛巾濕敷,每次15-20分鐘,有助于改善局部血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷,皮膚破損時(shí)禁用。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解炎癥性疼痛,氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復(fù),秋水仙堿片適用于痛風(fēng)急性發(fā)作。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥導(dǎo)致胃腸損傷。合并感染時(shí)需聯(lián)用頭孢克洛分散片等抗生素。
采用羌活勝濕湯加減可祛風(fēng)除濕,針灸取陽(yáng)池、合谷等穴位通絡(luò)止痛,外用傷濕止痛膏貼敷關(guān)節(jié)。中藥熏洗可用伸筋草、透骨草各30克煎湯趁熱熏蒸。體質(zhì)調(diào)理需辨證施治,濕熱體質(zhì)忌用溫補(bǔ)類(lèi)藥物。
減少打字、握持等重復(fù)性動(dòng)作,使用 ergonomic 工具分擔(dān)受力,每小時(shí)做5分鐘手指伸展運(yùn)動(dòng)。夜間可用夾板固定避免屈曲攣縮,但每日須保持2小時(shí)活動(dòng)防止僵硬。提重物時(shí)改用前臂承重,避免手指關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)荷。
嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎可行關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù),類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期需滑膜切除術(shù),腱鞘狹窄者實(shí)施腱鞘切開(kāi)術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度,人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后要預(yù)防假體松動(dòng)感染。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)風(fēng)濕免疫科與骨科聯(lián)合評(píng)估。
日常應(yīng)保持每日600毫升飲水促進(jìn)尿酸代謝,補(bǔ)充富含維生素D的魚(yú)類(lèi)和蛋類(lèi),避免高嘌呤飲食如動(dòng)物內(nèi)臟??蛇M(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)手部肌力,但急性發(fā)作期須制動(dòng)休息。冬季注意手指保暖,洗碗時(shí)使用溫水并佩戴橡膠手套。若晨僵持續(xù)超過(guò)1小時(shí)或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診。
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