腎結(jié)石或尿結(jié)石疼痛可通過(guò)多飲水、熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、尿路梗阻、繼發(fā)感染等因素引起。
每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升,可增加尿量幫助沖刷尿路,促進(jìn)小結(jié)石排出。建議分次飲用溫開(kāi)水,避免一次性大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。若存在嚴(yán)重嘔吐或腎功能不全,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲水量。
用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部,每次15-20分鐘。熱敷能放松輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛。注意避免燙傷皮膚,合并發(fā)熱或血尿時(shí)禁用此法。
雙氯芬酸鈉栓劑可直接作用于直腸緩解絞痛,布洛芬緩釋膠囊能抑制前列腺素合成減輕炎癥疼痛,消旋山莨菪堿片可解除輸尿管痙攣。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行服用掩蓋病情。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥需密切觀察。
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于大于20毫米的腎結(jié)石,通過(guò)背部小切口建立通道粉碎并取出結(jié)石。輸尿管鏡取石術(shù)適用于中下段輸尿管結(jié)石,經(jīng)尿道置入器械進(jìn)行碎石。術(shù)后需留置輸尿管支架管預(yù)防狹窄。
結(jié)石疼痛發(fā)作期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石嵌頓,減少草酸含量高的菠菜、濃茶等食物攝入。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,若出現(xiàn)持續(xù)高熱、無(wú)尿等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。平時(shí)保持每日均勻飲水習(xí)慣,適量補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
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