腦癱患兒可通過日常護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、定期隨訪等方式進(jìn)行綜合干預(yù)。腦癱是由非進(jìn)行性腦損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙,常伴隨肌張力異常、姿勢控制困難等癥狀。
保持患兒皮膚清潔干燥,每2-3小時(shí)翻身一次預(yù)防壓瘡。使用防滑墊和護(hù)欄保證安全環(huán)境,選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。進(jìn)食時(shí)采用半臥位,小勺緩慢喂食避免嗆咳。排便后及時(shí)清潔會(huì)陰,尿布疹可涂抹氧化鋅軟膏。
在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,每日3-5次被動(dòng)牽拉痙攣肢體。利用平衡球、站立架進(jìn)行核心肌群鍛煉,配合Bobath療法改善異常姿勢。語言障礙者可進(jìn)行口肌按摩和發(fā)音訓(xùn)練,吞咽困難需采用增稠劑調(diào)整食物質(zhì)地。
給予高蛋白高纖維飲食,如魚肉泥、西藍(lán)花糊等,吞咽困難者需將食物加工至糊狀。補(bǔ)充維生素D滴劑和葡萄糖酸鈣口服溶液預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免過量攝入精制糖,可選用益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道功能。
通過音樂療法、觸覺玩具等刺激感知覺發(fā)育,采用圖片交換系統(tǒng)幫助非語言患兒表達(dá)需求。家長應(yīng)避免過度保護(hù),鼓勵(lì)患兒完成力所能及的動(dòng)作。定期開展親子游戲建立安全感,必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。
每3-6個(gè)月評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育情況,復(fù)查腦電圖監(jiān)測癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。骨科隨訪髖關(guān)節(jié)脫位風(fēng)險(xiǎn),眼科檢查斜視或屈光不正。根據(jù)病情調(diào)整康復(fù)方案,嚴(yán)重痙攣者可考慮注射A型肉毒毒素或選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)。
家長需建立規(guī)律的作息時(shí)間表,記錄患兒飲食睡眠及異常癥狀。居家環(huán)境應(yīng)移除尖銳物品,在樓梯處加裝安全門。參與家長互助小組學(xué)習(xí)護(hù)理技巧,定期與學(xué)校老師溝通教育方案。注意觀察呼吸道感染征兆,發(fā)熱時(shí)及時(shí)物理降溫并就醫(yī)。保持耐心與積極心態(tài),避免在患兒面前表現(xiàn)焦慮情緒。
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