皮膚瘙癢的診斷方式主要有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、皮膚活檢、過(guò)敏原檢測(cè)等。皮膚瘙癢可能與皮膚干燥、過(guò)敏反應(yīng)、感染性疾病、系統(tǒng)性疾病、神經(jīng)精神因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為局部或全身皮膚發(fā)紅、脫屑、抓痕等癥狀。
醫(yī)生通過(guò)視診觀察皮膚是否有紅斑、丘疹、水皰等皮損,觸診判斷有無(wú)溫度異?;蚰[脹。針對(duì)瘙癢部位重點(diǎn)檢查皮膚屏障完整性,同時(shí)評(píng)估抓痕程度和繼發(fā)感染跡象。詢問病史時(shí)需了解瘙癢發(fā)生時(shí)間、誘因及伴隨癥狀。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多提示過(guò)敏或寄生蟲感染,肝功能異常可能提示膽汁淤積性瘙癢。血糖檢測(cè)排除糖尿病相關(guān)瘙癢,甲狀腺功能檢查識(shí)別甲亢或甲減導(dǎo)致的皮膚干燥。尿常規(guī)有助于發(fā)現(xiàn)腎臟疾病引起的代謝異常。
腹部超聲用于排查膽道梗阻或肝臟病變,胸部X線可發(fā)現(xiàn)潛在惡性腫瘤或肺部疾病。CT或MRI適用于懷疑內(nèi)臟腫瘤或神經(jīng)系統(tǒng)病變引起的全身性瘙癢,這類檢查能顯示臟器結(jié)構(gòu)異常和占位性病變。
取直徑4毫米的皮膚組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,可鑒別濕疹、銀屑病、皮膚T細(xì)胞淋巴瘤等特異性皮損。直接免疫熒光檢測(cè)有助于診斷大皰性類天皰瘡等自身免疫性疾病,特殊染色能識(shí)別真菌或分枝桿菌感染。
斑貼試驗(yàn)適用于接觸性皮炎患者,點(diǎn)刺試驗(yàn)檢測(cè)IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)。血清特異性IgE檢測(cè)可明確對(duì)食物、花粉等過(guò)敏原的敏感程度,激發(fā)試驗(yàn)用于確診藥物過(guò)敏引起的瘙癢癥狀。
日常應(yīng)避免過(guò)度清潔和使用堿性洗劑,沐浴后及時(shí)涂抹無(wú)刺激保濕霜。選擇純棉透氣衣物,室內(nèi)保持適宜溫濕度。記錄瘙癢發(fā)作時(shí)間、部位和誘因有助于醫(yī)生判斷病因。若瘙癢持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨體重下降、夜間盜汗等癥狀,須盡快就診排查系統(tǒng)性疾病。避免用力搔抓導(dǎo)致皮膚破損感染,可冷敷或輕拍緩解癥狀。
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