高血壓的危害主要包括心腦血管損害、腎臟損傷、視網(wǎng)膜病變、動脈硬化及認(rèn)知功能障礙等。長期未控制的高血壓可能引發(fā)心肌梗死、腦卒中、慢性腎病等嚴(yán)重并發(fā)癥。
高血壓對心腦血管系統(tǒng)的損害最為突出。持續(xù)升高的血壓會加速動脈粥樣硬化進(jìn)程,導(dǎo)致冠狀動脈狹窄,增加心絞痛和心肌梗死風(fēng)險。腦血管在高壓沖擊下可能出現(xiàn)微小動脈瘤,一旦破裂會引發(fā)腦出血。長期高血壓還會使腦部小動脈玻璃樣變,造成腔隙性腦梗死。
腎臟是高血壓的主要靶器官之一。腎小球內(nèi)高壓狀態(tài)會導(dǎo)致腎小球硬化,腎小管間質(zhì)纖維化,最終發(fā)展為慢性腎功能不全。早期表現(xiàn)為夜尿增多,尿微量白蛋白升高,后期可能出現(xiàn)血肌酐升高甚至尿毒癥。高血壓腎病與糖尿病腎病并列終末期腎病的兩大主要原因。
眼底視網(wǎng)膜動脈在高血壓作用下會發(fā)生痙攣、硬化,出現(xiàn)動靜脈交叉壓迫征。嚴(yán)重者可發(fā)生視網(wǎng)膜出血、滲出,甚至視乳頭水腫導(dǎo)致視力下降。高血壓視網(wǎng)膜病變分為四級,是判斷高血壓病程和嚴(yán)重程度的重要窗口。
長期高血壓會加速全身動脈硬化進(jìn)程,特別是主動脈、冠狀動脈、腦動脈等大中動脈。動脈壁彈性下降可導(dǎo)致單純收縮期高血壓,形成惡性循環(huán)。動脈硬化還會引起外周血管疾病,如下肢動脈閉塞癥,表現(xiàn)為間歇性跛行。
認(rèn)知功能損害是高血壓的隱匿性危害。慢性腦灌注不足可導(dǎo)致腦白質(zhì)病變,增加血管性癡呆風(fēng)險。研究顯示,中年期未控制的高血壓與老年期認(rèn)知功能下降顯著相關(guān)。高血壓還可能通過血腦屏障破壞參與阿爾茨海默病的病理過程。
控制血壓需采取綜合措施,包括低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動、戒煙限酒等生活方式干預(yù)。建議每日鈉鹽攝入不超過5克,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。體重超標(biāo)者應(yīng)減輕體重,保持BMI在24以下。同時需遵醫(yī)囑規(guī)范使用降壓藥物,定期監(jiān)測血壓和靶器官功能。
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