過敏性鼻炎目前尚無根治方法,但可通過規(guī)范治療和長期管理有效控制癥狀。主要干預(yù)方式包括避免過敏原接觸、藥物治療、免疫治療、鼻腔沖洗及生活方式調(diào)整。
明確并遠(yuǎn)離塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等過敏原是基礎(chǔ)措施。使用防螨床品、保持室內(nèi)濕度低于50%、定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)可減少接觸。合并哮喘者需同時(shí)做好呼吸道防護(hù)。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能緩解鼻黏膜炎癥;抗組胺藥如氯雷他定片可抑制過敏反應(yīng);白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片適用于合并哮喘患者。癥狀急性發(fā)作時(shí)可短期使用減充血?jiǎng)┤琨}酸羥甲唑啉噴霧劑。
針對塵螨等明確過敏原者可進(jìn)行3-5年舌下含服或皮下注射脫敏治療,通過逐步增加過敏原暴露量誘導(dǎo)免疫耐受。治療期間需定期監(jiān)測肺功能和過敏反應(yīng)。
生理鹽水鼻腔沖洗能機(jī)械清除過敏原和炎性介質(zhì),推薦使用專用洗鼻器每日1-2次。急性期可配合40℃溫鹽水緩解鼻塞,但避免用力擤鼻導(dǎo)致中耳炎。
堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),飲食補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸。寒冷季節(jié)佩戴口罩預(yù)防冷空氣刺激,合并鼻息肉者需控制體重并戒煙。
過敏性鼻炎需建立長期管理計(jì)劃,定期復(fù)查調(diào)整用藥方案。發(fā)作期記錄癥狀日記幫助醫(yī)生判斷療效,秋冬季節(jié)提前2周開始預(yù)防性用藥。合并鼻竇炎或哮喘時(shí)應(yīng)優(yōu)先控制基礎(chǔ)疾病,避免盲目使用抗生素。日??蓢L試針灸輔助治療,但須選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。若出現(xiàn)藥物抵抗或嚴(yán)重鼻塞影響睡眠,需評(píng)估是否需行鼻甲成形術(shù)等外科干預(yù)。
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