腰椎腫瘤的癥狀主要有局部疼痛、神經(jīng)壓迫癥狀、活動(dòng)受限、脊柱畸形以及全身癥狀。腰椎腫瘤可能由原發(fā)性骨腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等因素引起,通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛、下肢麻木無(wú)力、大小便功能障礙等癥狀。
腰椎腫瘤早期多表現(xiàn)為腰部持續(xù)性鈍痛或夜間痛,疼痛程度隨腫瘤進(jìn)展逐漸加重,可能與腫瘤侵犯骨膜或壓迫神經(jīng)有關(guān)?;颊叱R蛱弁从绊懰撸胀ㄖ雇此幮Ч邢蕖H裟[瘤侵犯周圍軟組織,疼痛可能向臀部或下肢放射。
腫瘤增大可壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根,導(dǎo)致下肢放射性疼痛、麻木感或肌力下降。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)會(huì)陰部感覺(jué)異常、排尿困難等馬尾綜合征表現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn),需與腰椎間盤突出癥鑒別。
由于疼痛和脊柱結(jié)構(gòu)破壞,患者常出現(xiàn)腰部僵硬、轉(zhuǎn)身困難等癥狀。腫瘤導(dǎo)致椎體病理性骨折時(shí),可能突發(fā)劇烈疼痛伴活動(dòng)功能喪失。部分患者為緩解疼痛會(huì)采取強(qiáng)迫體位。
晚期腫瘤可造成椎體塌陷或側(cè)彎畸形,表現(xiàn)為身高縮短或駝背。查體可見(jiàn)局部棘突壓痛、叩擊痛,部分病例能在體表觸及腫塊。兒童患者可能因腫瘤影響椎體生長(zhǎng)出現(xiàn)進(jìn)行性脊柱側(cè)凸。
惡性腰椎腫瘤可能伴隨體重下降、貧血、低熱等全身癥狀。轉(zhuǎn)移性腫瘤患者常有原發(fā)癌灶表現(xiàn),如肺癌可能合并咳嗽咯血。多發(fā)性骨髓瘤可能引起腎功能異?;蚍磸?fù)感染。
出現(xiàn)不明原因腰痛持續(xù)加重或伴隨神經(jīng)癥狀時(shí),建議盡早就醫(yī)檢查。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),睡眠選擇硬板床,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行影像學(xué)隨訪,根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)、放療或靶向治療等方案。
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