剖腹產(chǎn)增生通常由手術(shù)切口愈合異常引起,可能與瘢痕體質(zhì)、術(shù)后護理不當(dāng)、切口感染、縫合技術(shù)或局部張力過大等因素有關(guān)。剖腹產(chǎn)增生主要表現(xiàn)為切口處出現(xiàn)紅色隆起瘢痕,伴隨瘙癢或疼痛,嚴(yán)重時可能影響活動。
部分人群因遺傳因素導(dǎo)致瘢痕體質(zhì),皮膚創(chuàng)傷后成纖維細(xì)胞過度增殖,膠原蛋白合成紊亂,易形成增生性瘢痕。這類患者可能在剖腹產(chǎn)術(shù)后數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)切口處瘢痕增厚、變硬。建議瘢痕體質(zhì)者術(shù)前告知醫(yī)生,術(shù)后早期使用硅酮凝膠或瘢痕貼預(yù)防增生,必要時通過激光治療改善外觀。
術(shù)后未保持切口清潔干燥、過早沾水或劇烈活動,可能導(dǎo)致細(xì)菌侵入或反復(fù)牽拉傷口。切口長期處于潮濕環(huán)境或受摩擦刺激時,局部炎癥反應(yīng)持續(xù)存在,促使肉芽組織過度生長。建議家長每日用碘伏消毒切口,避免提重物或彎腰動作,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。
術(shù)中消毒不徹底或術(shù)后護理疏漏可能引發(fā)金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染,導(dǎo)致切口紅腫滲液。持續(xù)感染會延長炎癥期,刺激成纖維細(xì)胞異常增殖。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物需及時就醫(yī),醫(yī)生可能開具頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,并配合紅光照射促進愈合。
縫合過緊或?qū)喜积R會造成皮膚張力不均,局部血液循環(huán)受阻,導(dǎo)致膠原纖維排列紊亂。皮下縫合線殘留也可能引發(fā)異物反應(yīng),形成頑固性增生。建議選擇經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科醫(yī)生實施手術(shù),采用可吸收縫合線分層縫合,術(shù)后定期檢查切口愈合情況。
腹部切口在咳嗽、排便等腹壓增高時承受較大牽拉力,反復(fù)拉伸會刺激瘢痕組織代償性增厚。肥胖或多次剖腹產(chǎn)者因腹部脂肪堆積更易出現(xiàn)這種情況??墒褂脧椥愿箮p輕張力,哺乳時用枕頭支撐腹部,避免突然起身或劇烈運動。
剖腹產(chǎn)增生初期可通過壓力療法聯(lián)合硅酮制劑控制發(fā)展,陳舊性瘢痕需采用曲安奈德注射液局部封閉或點陣激光治療。日常應(yīng)避免搔抓瘢痕,外出時做好防曬防止色素沉著,多攝入富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉,促進皮膚修復(fù)。若瘢痕持續(xù)增大、潰爛或影響關(guān)節(jié)活動,需及時至整形外科就診。
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