小孩發(fā)燒抽筋通常是高熱驚厥的表現(xiàn),多數(shù)情況下不嚴(yán)重,但需警惕少數(shù)可能存在的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。高熱驚厥多見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童,體溫快速上升時(shí)可能誘發(fā)短暫抽搐。
多數(shù)高熱驚厥表現(xiàn)為全身性抽搐,持續(xù)數(shù)秒至2分鐘,發(fā)作后患兒意識(shí)可迅速恢復(fù)。這種情況與兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善有關(guān),體溫驟變導(dǎo)致異常放電。典型發(fā)作時(shí)患兒可能出現(xiàn)雙眼上翻、四肢僵直或抽動(dòng)、面色發(fā)青等癥狀,但無(wú)腦損傷風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)應(yīng)保持患兒側(cè)臥位防止誤吸,松開(kāi)衣領(lǐng)確保呼吸通暢,記錄抽搐持續(xù)時(shí)間,體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚栓劑退熱。
若抽搐持續(xù)超過(guò)5分鐘、24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作、發(fā)作后意識(shí)不清或伴有嘔吐、頸部僵硬等癥狀,需考慮腦炎、癲癇等病理因素。部分患兒可能出現(xiàn)局限性抽搐如單側(cè)肢體抽動(dòng),此類情況與顱內(nèi)感染、代謝異?;蛳忍煨约膊∠嚓P(guān)。早產(chǎn)兒、有癲癇家族史或既往存在神經(jīng)系統(tǒng)異常的兒童發(fā)生復(fù)雜性高熱驚厥概率較高,此類情況需通過(guò)腦電圖、頭顱影像學(xué)等檢查明確病因。
建議家長(zhǎng)在患兒首次發(fā)作后及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,發(fā)熱期間保持室內(nèi)通風(fēng),采用溫水擦浴輔助降溫。避免使用酒精擦拭、掐人中等錯(cuò)誤處理方式,定期監(jiān)測(cè)體溫變化,記錄發(fā)作特征供醫(yī)生參考。對(duì)于有復(fù)發(fā)史的患兒,醫(yī)生可能開(kāi)具地西泮栓劑作為應(yīng)急用藥,但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用。
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