精索靜脈曲張可能由靜脈瓣功能不全、靜脈回流受阻、久站久坐、腹腔壓力增高、遺傳因素等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。精索靜脈曲張是精索內(nèi)蔓狀靜脈叢異常擴張、迂曲的疾病,多見于青壯年男性。
精索靜脈瓣先天性發(fā)育不良或后天損傷會導致血液反流,靜脈壓力持續(xù)增高引發(fā)曲張。患者可能出現(xiàn)陰囊墜脹感,活動后加重。臨床常用邁之靈片、地奧司明片等藥物改善靜脈功能,嚴重時需行腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
左側(cè)精索靜脈直角匯入左腎靜脈,解剖結(jié)構(gòu)特殊易受腸系膜上動脈壓迫。長期便秘、腹腔腫瘤等會進一步阻礙回流。這類患者平臥后癥狀多緩解,可穿戴陰囊托帶減輕墜脹,必要時行顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。
教師、司機等職業(yè)需長時間維持直立或坐姿,重力作用使靜脈血液回流困難。建議每小時活動5-10分鐘,休息時抬高陰囊。配合七葉皂苷鈉片等藥物緩解癥狀,避免穿緊身褲增加局部溫度。
慢性咳嗽、重體力勞動、舉重運動等會使腹壓驟升,影響精索靜脈回流?;颊呖赡馨殡S腹股溝區(qū)不適,需治療原發(fā)疾病并限制負重。臨床常用草木犀流浸液片減輕靜脈淤血,合并疝氣者需同期手術(shù)處理。
家族中存在結(jié)締組織發(fā)育異常者更易發(fā)病,表現(xiàn)為雙側(cè)精索靜脈曲張且發(fā)病年齡較早。這類患者應避免劇烈運動,定期超聲監(jiān)測。若精液質(zhì)量下降可考慮早期行介入栓塞治療,配合維生素E軟膠囊改善氧化應激。
建議避免長時間騎車或騎馬,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲保持陰囊通風干燥。飲食注意補充維生素C和鋅元素,適度游泳等運動促進血液循環(huán)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、睪丸萎縮或生育障礙,應及時到泌尿外科就診評估手術(shù)指征。術(shù)后三個月內(nèi)避免提重物和劇烈運動,定期復查精液質(zhì)量。
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