痛風(fēng)通過(guò)拍片子一般不能直接確診,但可以輔助觀察關(guān)節(jié)損傷情況。痛風(fēng)診斷需結(jié)合血尿酸檢測(cè)、關(guān)節(jié)液分析及臨床表現(xiàn)綜合判斷。
X線(xiàn)、CT或核磁共振等影像學(xué)檢查主要用于評(píng)估痛風(fēng)慢性期的關(guān)節(jié)破壞程度。早期痛風(fēng)患者拍片子可能無(wú)明顯異常,隨著尿酸鹽結(jié)晶沉積時(shí)間延長(zhǎng),可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)面穿鑿樣骨質(zhì)破壞、軟組織腫脹或痛風(fēng)石形成等特征性改變。影像學(xué)檢查對(duì)急性痛風(fēng)發(fā)作的診斷價(jià)值有限,但可幫助鑒別其他關(guān)節(jié)炎如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或感染性關(guān)節(jié)炎。
部分特殊情況下影像學(xué)可能發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶沉積的間接證據(jù)。雙能CT能特異性識(shí)別尿酸鹽結(jié)晶,但設(shè)備普及率較低。超聲檢查可觀察到關(guān)節(jié)腔內(nèi)的"雙軌征"或痛風(fēng)石,但對(duì)操作者技術(shù)要求較高。這些檢查結(jié)果仍需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查才能明確診斷。
痛風(fēng)患者日常需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,肥胖者應(yīng)逐步減重。急性發(fā)作期可抬高患肢減少腫脹,關(guān)節(jié)疼痛緩解48小時(shí)后再恢復(fù)適度活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物控制病情發(fā)展。
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