根管治療后牙疼可能與牙髓殘留、根尖周炎、牙周損傷、咬合創(chuàng)傷、藥物刺激等因素有關(guān),可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、根管再治療、調(diào)頜處理、牙周治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
根管治療過(guò)程中若存在遺漏根管或牙髓組織未徹底清理,殘留的神經(jīng)組織可能引發(fā)持續(xù)性疼痛。典型表現(xiàn)為冷熱刺激敏感或自發(fā)跳痛。需通過(guò)口腔錐形束CT明確殘留位置后行根管再治療,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物暫時(shí)緩解疼痛。
根管消毒不徹底或充填不密合可能導(dǎo)致根尖區(qū)繼發(fā)感染,出現(xiàn)咬合痛和牙齦腫脹。X線片可見(jiàn)根尖陰影,急性期可能伴膿液形成。需拆除原充填物進(jìn)行根管再預(yù)備,配合頭孢克洛分散片、甲硝唑片、阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染,嚴(yán)重者需行根尖切除術(shù)。
治療器械操作不當(dāng)可能損傷牙周膜,表現(xiàn)為牙齒松動(dòng)和叩擊痛。輕癥可通過(guò)氯己定含漱液漱口、鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥促進(jìn)愈合,伴有牙槽骨吸收時(shí)需進(jìn)行牙周翻瓣術(shù)聯(lián)合骨粉植入。
充填體過(guò)高導(dǎo)致咬合不平衡可能引發(fā)咀嚼疼痛,常見(jiàn)于治療后24小時(shí)內(nèi)。通過(guò)咬合紙檢查早接觸點(diǎn)后調(diào)磨修復(fù)體即可緩解,必要時(shí)可暫時(shí)使用咬合墊分散壓力。
根管消毒藥物如甲醛甲酚滲出根尖孔可能刺激周?chē)M織,出現(xiàn)化學(xué)性根尖周炎。多數(shù)癥狀在1周內(nèi)自行消退,疼痛明顯時(shí)可使用醋酸潑尼松龍片減輕炎癥反應(yīng)。
根管治療后應(yīng)避免患側(cè)咀嚼硬物,使用軟毛牙刷清潔時(shí)避開(kāi)治療區(qū)。術(shù)后1周內(nèi)出現(xiàn)輕度脹痛屬正常現(xiàn)象,若疼痛持續(xù)加重或伴發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。日常建議使用含氟牙膏維護(hù)口腔衛(wèi)生,每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔治,控制糖分?jǐn)z入以降低繼發(fā)齲風(fēng)險(xiǎn)。吸煙患者應(yīng)戒煙以促進(jìn)組織修復(fù)。
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