孕23周胎兒缺氧可能表現(xiàn)為胎動異常減少或頻繁、胎心率異常、孕婦頭暈乏力等癥狀。胎兒缺氧可能與胎盤功能異常、臍帶繞頸、孕婦貧血等因素有關(guān),需及時就醫(yī)監(jiān)測。
正常胎動每小時3-5次,缺氧時可能出現(xiàn)胎動突然減少或劇烈增加。孕婦需每日固定時間記錄胎動,若12小時內(nèi)少于10次或較平日減少一半以上,提示缺氧風(fēng)險。胎動異??赡芘c胎盤血流不足、臍帶受壓有關(guān),需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)進(jìn)一步評估。
胎兒正常心率為110-160次/分,缺氧時可出現(xiàn)胎心過速超過160次/分或胎心過緩低于110次/分。持續(xù)胎心減速或變異減少是嚴(yán)重缺氧征兆,需緊急處理。醫(yī)院可通過胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測基線變異和加速情況。
孕婦可能出現(xiàn)頭暈、氣短、面色蒼白等缺氧代償癥狀,尤其合并妊娠期高血壓或貧血時更易發(fā)生。長期慢性缺氧可能導(dǎo)致胎兒生長受限,表現(xiàn)為宮高腹圍增長緩慢。孕婦應(yīng)避免長時間仰臥位,左側(cè)臥位有助于改善胎盤灌注。
超聲檢查發(fā)現(xiàn)羊水過少羊水指數(shù)≤5cm可能反映胎兒慢性缺氧導(dǎo)致的排尿減少。羊水糞染提示胎兒窘迫,需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)判斷缺氧程度。羊水穿刺可檢測胎兒酸堿平衡狀態(tài),但孕23周實施風(fēng)險較高。
通過超聲監(jiān)測胎兒呼吸運(yùn)動、肌張力、胎動及羊水量,配合胎心監(jiān)護(hù)進(jìn)行綜合評分。評分≤4分提示急性缺氧可能,需考慮終止妊娠。孕23周胎兒存活率低,臨床決策需權(quán)衡母胎安全。
孕婦應(yīng)保持每日胎動計數(shù),避免長時間站立或劇烈運(yùn)動,保證充足睡眠。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白,預(yù)防貧血。定期產(chǎn)檢監(jiān)測血壓、尿蛋白及胎兒發(fā)育情況,發(fā)現(xiàn)異常及時就診。孕中晚期可進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、超聲多普勒血流檢測等評估胎盤功能,必要時住院吸氧治療。若確診嚴(yán)重胎兒窘迫,需由產(chǎn)科醫(yī)生評估是否需提前終止妊娠。
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