全激光和全飛秒手術(shù)各有優(yōu)勢(shì),角膜較薄或中低度近視患者更適合全激光,高度近視或追求快速恢復(fù)者更適合全飛秒。
全激光手術(shù)通過(guò)準(zhǔn)分子激光直接切削角膜表層,無(wú)需制作角膜瓣,適合角膜偏薄或中低度近視人群。其優(yōu)勢(shì)在于手術(shù)過(guò)程無(wú)機(jī)械接觸,術(shù)后角膜生物力學(xué)穩(wěn)定性較好,長(zhǎng)期安全性較高。但恢復(fù)期相對(duì)較長(zhǎng),術(shù)后3-5天可能出現(xiàn)明顯異物感和畏光癥狀,視力穩(wěn)定需1-3個(gè)月。全飛秒手術(shù)采用飛秒激光在角膜基質(zhì)層制作微透鏡并通過(guò)小切口取出,適合高度近視或角膜較厚者。其特點(diǎn)是手術(shù)時(shí)間短,術(shù)后24小時(shí)即可恢復(fù)基本視力,干眼癥狀較輕。但手術(shù)對(duì)角膜厚度要求更高,且無(wú)法個(gè)性化處理角膜不規(guī)則問題。
全激光手術(shù)可能產(chǎn)生暫時(shí)性角膜霧狀混濁,需嚴(yán)格使用激素眼藥水預(yù)防。全飛秒手術(shù)對(duì)角膜內(nèi)皮細(xì)胞影響更小,但存在術(shù)中負(fù)壓環(huán)脫落風(fēng)險(xiǎn)。兩者均要求術(shù)前近視度數(shù)穩(wěn)定1年以上,無(wú)活動(dòng)性眼病,術(shù)后均需避免揉眼和游泳1個(gè)月。全激光術(shù)后需佩戴繃帶鏡3-5天,全飛秒術(shù)后次日即可正常用眼但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
無(wú)論選擇哪種手術(shù)方式,術(shù)前需完成角膜地形圖、眼壓測(cè)量等12項(xiàng)檢查,術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液和人工淚液,定期復(fù)查角膜愈合情況。術(shù)后半年內(nèi)避免長(zhǎng)時(shí)間看電子屏幕,外出佩戴防紫外線眼鏡,飲食注意補(bǔ)充維生素A和Omega-3脂肪酸。出現(xiàn)視力回退或夜間眩光加重需及時(shí)復(fù)診,高度近視者即使手術(shù)后仍需每年檢查眼底。
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