直腸癌中晚期通常難以完全治愈,但通過(guò)規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展并延長(zhǎng)生存期。主要治療方式包括手術(shù)切除、放化療、靶向治療及免疫治療等。
直腸癌中晚期指腫瘤已侵犯腸壁全層或發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,部分病例可能出現(xiàn)遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。此時(shí)癌細(xì)胞擴(kuò)散范圍較廣,完全清除病灶的難度顯著增加。手術(shù)切除仍是核心治療手段,需根據(jù)腫瘤位置選擇低位前切除術(shù)或腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù),術(shù)后可能需臨時(shí)或永久性造口。同步放化療可縮小腫瘤體積,提高手術(shù)切除率,常用方案如卡培他濱片聯(lián)合放療。靶向藥物如西妥昔單抗注射液能抑制腫瘤血管生成,適用于KRAS基因野生型患者。免疫治療如帕博利珠單抗注射液通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷癌細(xì)胞,對(duì)微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤效果較好。
少數(shù)患者經(jīng)綜合治療后可能達(dá)到臨床無(wú)瘤狀態(tài),但需密切監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。腫瘤負(fù)荷較大或轉(zhuǎn)移灶無(wú)法切除時(shí),治療目標(biāo)轉(zhuǎn)為延長(zhǎng)生存期及緩解癥狀。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)患者體能狀態(tài)、基因檢測(cè)結(jié)果制定個(gè)體化方案,部分臨床試驗(yàn)中的新療法也可能提供治療機(jī)會(huì)。
直腸癌中晚期患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)肉、雞蛋白等,維持血紅蛋白在正常范圍。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免久坐導(dǎo)致下肢靜脈血栓。定期復(fù)查腸鏡、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查,造口護(hù)理需使用專用造口袋并保持周圍皮膚清潔。出現(xiàn)便血加重、持續(xù)腹痛或體重驟降時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。心理支持同樣重要,可加入患者互助團(tuán)體或?qū)で髮I(yè)心理咨詢。
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