急性胃粘膜病變是指胃黏膜在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的炎癥、糜爛或出血性損傷,通常由應(yīng)激、藥物刺激或感染等因素引起。主要表現(xiàn)包括上腹痛、惡心嘔吐、嘔血或黑便等癥狀。
嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、休克等應(yīng)激狀態(tài)可導(dǎo)致胃黏膜缺血缺氧,引發(fā)急性病變?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)性上腹絞痛,伴有冷汗、血壓下降等休克表現(xiàn)。治療需積極處理原發(fā)病,醫(yī)生可能使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸,或靜脈滴注硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)胃黏膜。
長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊,或糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物可能直接損傷胃黏膜屏障。癥狀多表現(xiàn)為隱痛伴反酸,部分患者出現(xiàn)咖啡樣嘔吐物。需立即停用致病藥物,醫(yī)生可能開(kāi)具鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸,或聯(lián)合使用瑞巴派特片促進(jìn)黏膜修復(fù)。
短期內(nèi)大量飲酒會(huì)破壞胃黏膜上皮細(xì)胞,導(dǎo)致充血水腫甚至糜爛。典型癥狀為飲酒后劇烈上腹痛伴嘔吐,嚴(yán)重者可嘔鮮血。治療需嚴(yán)格禁酒,醫(yī)生可能使用注射用埃索美拉唑鈉控制出血,配合口服康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
該細(xì)菌感染可引發(fā)急性活動(dòng)性胃炎,表現(xiàn)為餐后腹脹、噯氣伴間歇性隱痛。確診需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn),治療采用四聯(lián)療法,如克拉霉素片聯(lián)合阿莫西林膠囊殺菌,配合枸櫞酸鉍鉀膠囊和泮托拉唑鈉腸溶片。
十二指腸內(nèi)容物反流至胃內(nèi)會(huì)腐蝕黏膜,常見(jiàn)于胃大部切除術(shù)后患者。特征性癥狀為口苦、胸骨后灼痛,嘔吐物含黃色膽汁。醫(yī)生可能處方熊去氧膽酸膠囊改善膽汁代謝,或使用多潘立酮片增強(qiáng)胃腸動(dòng)力。
患者發(fā)病期應(yīng)選擇米湯、藕粉等流質(zhì)飲食,逐漸過(guò)渡到低纖維軟食。避免辛辣、過(guò)酸或過(guò)熱食物,戒煙戒酒。癥狀緩解后仍需規(guī)律進(jìn)食,保持情緒穩(wěn)定,慎用對(duì)胃有刺激性的藥物。若出現(xiàn)嘔血、柏油樣便或持續(xù)劇烈腹痛,須立即急診處理。
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