終末血尿通常提示泌尿系統(tǒng)存在病變，可能由膀胱炎、尿道炎、泌尿系結(jié)石、前列腺增生或膀胱腫瘤等疾病引起。終末血尿是指排尿即將結(jié)束時(shí)出現(xiàn)的肉眼可見(jiàn)血尿，多與膀胱三角區(qū)、后尿道或前列腺病變相關(guān)。
1、膀胱炎
細(xì)菌感染引起的膀胱黏膜炎癥可能導(dǎo)致終末血尿，常伴隨尿頻尿急尿痛。急性膀胱炎可能出現(xiàn)下腹墜脹感，尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物，同時(shí)需增加飲水量促進(jìn)細(xì)菌排出。
2、尿道炎
淋球菌或衣原體感染后尿道時(shí)，排尿末期可能出現(xiàn)血性分泌物。男性患者常見(jiàn)尿道口紅腫，女性可能伴有陰道分泌物異常。確診需進(jìn)行尿道分泌物培養(yǎng)，治療可選用阿奇霉素顆粒、鹽酸多西環(huán)素片或頭孢曲松鈉注射液，性伴侶需同步治療。
3、泌尿系結(jié)石
膀胱結(jié)石或后尿道結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜可造成終末血尿，典型癥狀包括排尿中斷和會(huì)陰部放射痛。B超檢查能明確結(jié)石位置，較小結(jié)石可服用排石顆粒配合飲水運(yùn)動(dòng)排出，較大結(jié)石需進(jìn)行體外沖擊波碎石或經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)。
4、前列腺增生
老年男性前列腺增大壓迫尿道，排尿后膀胱收縮可能引發(fā)出血?；颊叨喟橐鼓蛟龆嗪湍蚓€變細(xì)，直腸指檢可觸及腫大前列腺。輕癥可用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊和非那雄胺片治療，嚴(yán)重排尿困難需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
5、膀胱腫瘤
無(wú)痛性終末血尿是膀胱癌的典型表現(xiàn)，吸煙和化學(xué)染料接觸是主要危險(xiǎn)因素。膀胱鏡檢查可見(jiàn)菜花樣新生物，病理活檢可確診。早期可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)，浸潤(rùn)性腫瘤需配合膀胱灌注化療如吡柔比星注射液。
出現(xiàn)終末血尿應(yīng)記錄血尿發(fā)生頻率和伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和辛辣飲食。建議及時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系超聲和膀胱鏡檢查，50歲以上患者需重點(diǎn)排查腫瘤。治療期間保持每日2000毫升飲水量，觀察排尿顏色變化，術(shù)后患者需定期膀胱灌注和復(fù)查膀胱鏡。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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