乳腺良惡性腫瘤在超聲檢查中通常表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的腫塊與邊界模糊、形態(tài)不規(guī)則的腫塊。乳腺良性腫瘤主要有纖維腺瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等,惡性腫瘤主要為乳腺癌。超聲檢查可通過(guò)腫塊形態(tài)、邊界、血流信號(hào)等特征輔助鑒別診斷。
纖維腺瘤是常見(jiàn)的乳腺良性腫瘤,超聲表現(xiàn)為橢圓形或圓形腫塊,邊界清晰光滑,內(nèi)部回聲均勻,后方回聲增強(qiáng)或無(wú)變化。腫塊通?;顒?dòng)度好,生長(zhǎng)緩慢,可能與雌激素水平升高有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)無(wú)痛性腫塊,偶伴月經(jīng)周期相關(guān)脹痛。治療可選擇微創(chuàng)旋切術(shù)或傳統(tǒng)手術(shù)切除,藥物干預(yù)包括乳癖消片、紅金消結(jié)膠囊等中成藥調(diào)理。
導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多發(fā)生于乳腺大導(dǎo)管,超聲顯示為導(dǎo)管內(nèi)實(shí)性結(jié)節(jié)伴導(dǎo)管擴(kuò)張,結(jié)節(jié)邊界清楚,血流信號(hào)較少。患者常有乳頭單孔血性溢液,可能與導(dǎo)管上皮增生有關(guān)。治療需手術(shù)切除病變導(dǎo)管,病理檢查排除惡變,術(shù)后可配合乳寧顆粒等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
單純性乳腺囊腫超聲表現(xiàn)為圓形無(wú)回聲區(qū),壁薄光滑,后方回聲增強(qiáng)。復(fù)雜囊腫可見(jiàn)分隔或點(diǎn)狀回聲,可能與乳腺導(dǎo)管阻塞有關(guān)。多數(shù)囊腫無(wú)須治療,較大囊腫可行穿刺抽液,合并感染時(shí)需服用頭孢克洛膠囊等抗生素。
乳腺癌超聲特征包括邊緣毛刺狀、縱橫比大于1、微鈣化灶及豐富血流信號(hào)。腫塊質(zhì)地硬、活動(dòng)度差,可能與BRCA基因突變或激素暴露有關(guān)?;颊呖捎|及無(wú)痛性硬塊伴皮膚橘皮樣改變。治療需根據(jù)分期選擇保乳手術(shù)或全乳切除,配合紫杉醇注射液、曲妥珠單抗注射液等藥物化療。
葉狀腫瘤超聲表現(xiàn)為分葉狀腫塊,邊界清楚但可有局部浸潤(rùn),內(nèi)部回聲不均勻。這類(lèi)腫瘤具有潛在惡性?xún)A向,可能與間質(zhì)細(xì)胞異常增殖有關(guān)。治療以廣泛手術(shù)切除為主,術(shù)后需密切隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
乳腺超聲檢查后應(yīng)避免立即沐浴或涂抹刺激性護(hù)膚品,檢查當(dāng)天建議穿著寬松衣物。日常需每月進(jìn)行乳房自檢,40歲以上女性每年接受乳腺超聲聯(lián)合鉬靶篩查。發(fā)現(xiàn)腫塊增長(zhǎng)迅速、皮膚凹陷等異常應(yīng)及時(shí)復(fù)查,哺乳期女性出現(xiàn)腫塊需排除積乳囊腫。保持規(guī)律作息與均衡飲食,限制高脂肪食物攝入有助于乳腺健康。
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