糖尿病眼病主要表現(xiàn)為視力模糊、視物變形、眼前黑影飄動(dòng)等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明。糖尿病眼病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一,主要有糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病性黃斑水腫、白內(nèi)障、青光眼等類型。
糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙诳杀憩F(xiàn)為視力逐漸下降或視物模糊,尤其在光線較暗時(shí)更為明顯。這是由于長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管受損,引發(fā)視網(wǎng)膜缺血缺氧?;颊呖赡馨橛幸曃镒冃?、顏色辨識(shí)能力下降。需通過眼底熒光血管造影確診,治療包括激光光凝術(shù)、玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗注射液。
糖尿病患者出現(xiàn)眼前黑影飄動(dòng)或飛蚊癥,可能是玻璃體出血的表現(xiàn)。高血糖損傷視網(wǎng)膜血管導(dǎo)致新生血管形成,這些脆弱血管易破裂出血進(jìn)入玻璃體腔。患者會(huì)突然出現(xiàn)點(diǎn)狀、線狀或蜘蛛網(wǎng)樣黑影,伴隨閃光感。需緊急進(jìn)行玻璃體切割手術(shù),同時(shí)控制血糖血壓。
糖尿病性黃斑水腫會(huì)導(dǎo)致中央視野視物變形,表現(xiàn)為直線看起來彎曲、文字扭曲。黃斑區(qū)液體積聚使視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)改變,影響中心視力??赏ㄟ^光學(xué)相干斷層掃描確診,治療包括玻璃體腔注射地塞米松植入劑、抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如阿柏西普眼內(nèi)注射液。
糖尿病患者出現(xiàn)眼脹痛伴頭痛、惡心嘔吐,需警惕新生血管性青光眼。這是糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期并發(fā)癥,眼壓急劇升高導(dǎo)致角膜水腫、虹膜新生血管。檢查可見結(jié)膜充血、瞳孔散大,需立即使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液,必要時(shí)行青光眼濾過手術(shù)。
長(zhǎng)期糖尿病可導(dǎo)致視網(wǎng)膜色素上皮功能紊亂,出現(xiàn)夜盲癥狀?;颊咴诨璋淡h(huán)境下視力明顯下降,行動(dòng)困難。這與視網(wǎng)膜感光細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足有關(guān),可能伴隨視野向心性縮小。需補(bǔ)充維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠,同時(shí)嚴(yán)格控制血糖血脂。
糖尿病患者應(yīng)每半年進(jìn)行一次全面眼科檢查,包括視力、眼壓、眼底等項(xiàng)目。日常需嚴(yán)格控制血糖血壓血脂,戒煙限酒,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。飲食上增加深色蔬菜水果攝入,補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜保護(hù)營(yíng)養(yǎng)素。出現(xiàn)任何視力變化都應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。
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