妊娠期糖尿病可能導(dǎo)致胎兒生長異常、孕婦并發(fā)癥風(fēng)險增加。主要影響包括巨大兒、新生兒低血糖、孕婦子癇前期、剖宮產(chǎn)概率上升、遠期2型糖尿病風(fēng)險等。
妊娠期糖尿病孕婦血糖過高時,胎兒通過胎盤吸收過多葡萄糖,刺激胰島素分泌促進脂肪合成,導(dǎo)致體重過度增長。巨大兒可能引發(fā)肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等分娩并發(fā)癥。孕期需通過血糖監(jiān)測、飲食控制及必要時胰島素治療干預(yù)。
胎兒長期處于高胰島素狀態(tài),出生后母體葡萄糖供應(yīng)中斷,易發(fā)生出生后24小時內(nèi)血糖低于2.2mmol/L的情況。表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難,需及時監(jiān)測并喂食葡萄糖水,嚴重時靜脈輸注葡萄糖溶液。
孕婦可能出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿等癥狀,與胰島素抵抗引起的血管內(nèi)皮功能障礙有關(guān)。子癇前期可進展為抽搐、器官衰竭,需密切監(jiān)測血壓,必要時使用硫酸鎂注射液或硝苯地平控釋片預(yù)防抽搐。
巨大兒或孕婦合并血管病變時,自然分娩風(fēng)險增加。研究顯示妊娠期糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)概率超過普通孕婦,術(shù)后需加強切口護理,預(yù)防感染,可使用頭孢呋辛酯片等抗生素。
約半數(shù)妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)后10-20年可能發(fā)展為2型糖尿病。胎兒成年后肥胖、糖耐量異常概率增高,建議產(chǎn)后6-12周進行口服葡萄糖耐量試驗,終身保持膳食均衡和規(guī)律運動。
妊娠期糖尿病患者應(yīng)每日監(jiān)測空腹及餐后血糖,采用低升糖指數(shù)飲食,分5-6餐進食,優(yōu)先選擇全谷物、綠葉蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進行150分鐘中等強度運動如步行、游泳,避免久坐。產(chǎn)后每3年篩查糖尿病,哺乳有助于降低血糖水平。出現(xiàn)視力模糊、嚴重口渴等癥狀時需立即就醫(yī)。
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