兒童遺尿癥可通過行為訓(xùn)練、心理干預(yù)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、報(bào)警器治療等方式改善。遺尿癥可能與遺傳因素、膀胱功能發(fā)育延遲、抗利尿激素分泌異常、心理壓力、泌尿系統(tǒng)疾病等原因有關(guān)。
膀胱訓(xùn)練是基礎(chǔ)干預(yù)手段,日間督促兒童定時(shí)排尿,逐漸延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間。夜間限制飲水量,睡前2小時(shí)避免攝入液體。記錄排尿日記有助于評(píng)估膀胱容量和排尿模式,連續(xù)記錄1-2周可發(fā)現(xiàn)改善空間。
家長(zhǎng)需避免責(zé)備懲罰,建立正向激勵(lì)制度。采用星星圖表記錄干床夜晚,達(dá)到目標(biāo)給予非物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。認(rèn)知行為治療可幫助兒童緩解焦慮,專業(yè)心理咨詢適用于因校園欺凌等心理因素導(dǎo)致的繼發(fā)性遺尿。
醋酸去氨加壓素片適用于夜間抗利尿激素分泌不足者,能減少夜間尿量產(chǎn)生。奧昔布寧緩釋片可緩解膀胱過度活動(dòng),改善功能性膀胱容量。中藥縮泉丸對(duì)腎氣不足型遺尿有效,需在中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證使用。
針灸選取關(guān)元、氣海等穴位,每周治療2-3次。推拿采用揉丹田、按揉三陰交等手法,每日睡前操作10分鐘。食療可用芡實(shí)茯苓粥健脾益腎,連續(xù)食用1個(gè)月為療程。
濕度感應(yīng)報(bào)警器在尿濕時(shí)發(fā)出聲響喚醒兒童,需連續(xù)使用8-12周。初期家長(zhǎng)需協(xié)助兒童完成覺醒-排尿流程,逐漸建立條件反射。治療期間配合獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制能提高依從性,治愈率可達(dá)較高水平。
家長(zhǎng)應(yīng)保持耐心,避免在兄弟姐妹面前討論病情。晚餐減少高鹽食物攝入,冬季注意臥室保暖。白天進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練如中斷排尿練習(xí),每周3次游泳有助于增強(qiáng)膀胱控制力。若6歲以上每周仍出現(xiàn)3次以上遺尿,建議到兒科或泌尿外科進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)等專業(yè)評(píng)估。
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