食管橘紅色黏膜通常是巴雷特食管的表現(xiàn),屬于食管黏膜的病理改變,可能與胃酸反流長期刺激有關(guān)。巴雷特食管主要有黏膜顏色改變、柱狀上皮化生、腸上皮化生等特征,需通過胃鏡及病理檢查確診。
正常食管黏膜呈淡粉色,巴雷特食管因鱗狀上皮被柱狀上皮替代,內(nèi)鏡下可見橘紅色天鵝絨樣改變,多位于食管下段。這種黏膜異位可能與胃酸、膽汁反流導(dǎo)致慢性炎癥刺激相關(guān),患者常伴有反酸、燒心癥狀。確診需依賴胃鏡下活檢病理檢查。
食管鱗狀上皮在長期反流刺激下可轉(zhuǎn)化為類似胃或腸的柱狀上皮,表現(xiàn)為橘紅色黏膜區(qū)域?;闹鶢钌掀λ崮褪苄暂^強,但可能伴隨杯狀細胞出現(xiàn),形成特殊腸化生類型。此類改變需定期監(jiān)測,防止進展為不典型增生。
部分巴雷特食管患者黏膜中出現(xiàn)杯狀細胞,稱為特殊腸化生,屬于癌前病變。胃鏡下可見橘紅色黏膜伴有斑片狀蒼白區(qū)域,病理檢查可見杯狀細胞和腺體結(jié)構(gòu)改變。此類患者需每1-3年復(fù)查胃鏡,必要時行射頻消融治療。
長期胃食管反流病是巴雷特食管的主要誘因,胃酸和膽汁反復(fù)刺激導(dǎo)致食管下段黏膜防御機制破壞?;颊叨嘤行毓呛笞仆础⒎戳靼Y狀,可通過24小時食管pH監(jiān)測明確診斷??刂品戳魇茄泳彶∽冞M展的關(guān)鍵。
巴雷特食管患者發(fā)生食管腺癌風(fēng)險較常人高,尤其伴腸化生或不典型增生時。建議規(guī)律胃鏡隨訪,發(fā)現(xiàn)高級別上皮內(nèi)瘤變可考慮內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。戒煙酒、控制體重、使用質(zhì)子泵抑制劑可降低癌變概率。
確診巴雷特食管后應(yīng)避免高脂飲食、咖啡、巧克力等降低食管下括約肌壓力的食物,睡前3小時禁食,抬高床頭15-20厘米。遵醫(yī)囑長期服用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片控制胃酸,定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測黏膜變化,出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等癥狀需及時就診。
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