跟骨骨折可通過保守治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療及康復(fù)訓(xùn)練等方式恢復(fù)。跟骨骨折通常由高處墜落、交通事故、運(yùn)動(dòng)損傷等因素引起,可能伴隨局部腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
適用于無移位或輕度移位的跟骨骨折。通過石膏或支具固定患肢4-6周,期間避免負(fù)重。可配合冷敷緩解腫脹,抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,若出現(xiàn)移位需調(diào)整治療方案。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解疼痛,配合活血化瘀的中成藥如傷科接骨片、云南白藥膠囊促進(jìn)恢復(fù)。若存在開放性傷口,需使用頭孢克洛分散片等抗生素預(yù)防感染。藥物使用期間需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)。
骨折穩(wěn)定后可進(jìn)行超聲波、紅外線等理療改善局部血液循環(huán)。拆除固定裝置后采用漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練,配合踝泵運(yùn)動(dòng)防止關(guān)節(jié)僵硬。水中步行訓(xùn)練能減少負(fù)重壓力,低頻脈沖電磁場(chǎng)治療可加速骨痂形成。
對(duì)于嚴(yán)重粉碎性骨折或關(guān)節(jié)面塌陷者,需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用跟骨鋼板或空心螺釘固定。術(shù)后2周內(nèi)禁止負(fù)重,6周后逐步開始部分負(fù)重訓(xùn)練。微創(chuàng)經(jīng)皮螺釘固定術(shù)適用于簡(jiǎn)單骨折類型,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
愈合后期進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)外翻等主動(dòng)活動(dòng),配合彈力帶抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)肌力。平衡墊訓(xùn)練可改善本體感覺,階梯訓(xùn)練幫助恢復(fù)步態(tài)??祻?fù)周期通常需3-6個(gè)月,訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)遵循無痛原則,避免二次損傷。
恢復(fù)期間需保持高鈣飲食,每日攝入300毫升牛奶或等量乳制品,適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。避免吸煙飲酒等影響骨骼愈合的行為。穿戴硬底鞋提供足弓支撐,使用拐杖輔助行走至完全負(fù)重。定期復(fù)查評(píng)估愈合進(jìn)度,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)復(fù)診。睡眠時(shí)抬高患肢高于心臟水平,有助于減輕晨起腫脹癥狀。
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