肝癌早期可能無明顯癥狀，但若出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、進(jìn)行性消瘦、黃疸三個(gè)典型癥狀時(shí)需高度警惕。肝癌的發(fā)生可能與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素暴露等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、腹脹、皮膚瘙癢等癥狀。
1、肝區(qū)疼痛
肝癌引起的肝區(qū)疼痛多表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性鈍痛或脹痛，可能與腫瘤生長(zhǎng)牽拉肝包膜有關(guān)。疼痛可隨體位改變加重，部分患者伴有肩背部放射痛。若合并門靜脈癌栓或肝被膜下出血，可能出現(xiàn)突發(fā)劇烈疼痛。臨床常用鹽酸曲馬多緩釋片、布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、進(jìn)行性消瘦
肝癌患者因腫瘤消耗、食欲減退及代謝異常，常出現(xiàn)體重短期內(nèi)下降超過10%。消瘦多伴隨明顯乏力、肌肉萎縮，與肝功能受損導(dǎo)致的蛋白質(zhì)合成障礙相關(guān)。部分患者會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥，表現(xiàn)為下肢水腫或腹水。營養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、復(fù)方氨基酸注射液等，但需配合抗腫瘤治療。
3、黃疸
肝癌晚期因膽管受壓或肝細(xì)胞廣泛破壞，可能出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿色加深及陶土樣便。黃疸常提示病情進(jìn)展，可能伴隨皮膚瘙癢、凝血功能障礙。臨床需鑒別梗阻性黃疸與肝細(xì)胞性黃疸，常用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等藥物改善癥狀，嚴(yán)重者需行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。
4、消化道出血
肝癌合并門靜脈高壓時(shí)可引食管胃底靜脈曲張破裂出血，表現(xiàn)為嘔血或黑便。出血可能與凝血因子合成減少、脾功能亢進(jìn)相關(guān)。緊急處理包括奧美拉唑鈉注射液、生長(zhǎng)抑素注射液等藥物止血，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。
5、肝性腦病
終末期肝癌患者因肝功能衰竭可能出現(xiàn)意識(shí)障礙、行為異常等肝性腦病表現(xiàn)。與血氨升高、假性神經(jīng)遞質(zhì)積累有關(guān)。治療需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖口服溶液、門冬氨酸鳥氨酸顆粒等降氨藥物，嚴(yán)重者需血液凈化治療。
對(duì)于存在肝癌高危因素者，建議每半年進(jìn)行一次肝臟超聲聯(lián)合甲胎蛋白篩查。日常應(yīng)避免飲酒、霉變食物攝入，規(guī)律作息并控制基礎(chǔ)肝病。若出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)腹痛或皮膚黃染，應(yīng)及時(shí)至肝膽外科就診，通過增強(qiáng)CT、MRI等檢查明確診斷。早期肝癌可通過手術(shù)切除、射頻消融等治療獲得較好預(yù)后，晚期患者可采用靶向藥物聯(lián)合免疫治療延長(zhǎng)生存期。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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