頸部甲狀腺結(jié)節(jié)可通過定期復(fù)查、藥物治療、射頻消融術(shù)、微波消融術(shù)、甲狀腺切除術(shù)等方式治療。甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘攝入異常、遺傳因素、甲狀腺炎癥、甲狀腺腫瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頸部腫塊、吞咽不適、聲音嘶啞等癥狀。
體積較小且無惡性征象的甲狀腺結(jié)節(jié)建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲。復(fù)查期間需觀察結(jié)節(jié)大小變化、血流信號(hào)及鈣化情況。良性結(jié)節(jié)生長(zhǎng)緩慢者無須特殊處理,但需避免頸部受壓或外傷。
甲狀腺功能異常伴結(jié)節(jié)者可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平。甲狀腺炎性結(jié)節(jié)可短期服用潑尼松片控制炎癥。合并甲亢時(shí)需配合甲巰咪唑片抑制甲狀腺素分泌。藥物治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能和甲狀腺功能。
適用于3-4厘米的良性實(shí)性結(jié)節(jié),通過電極針產(chǎn)生高溫使結(jié)節(jié)壞死吸收。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫聲音嘶啞或頸部疼痛,多數(shù)1-2周緩解。該技術(shù)創(chuàng)傷小且保留甲狀腺功能,但需排除惡性可能后實(shí)施。
利用微波熱效應(yīng)使結(jié)節(jié)蛋白凝固壞死,適合囊實(shí)性混合結(jié)節(jié)治療。相比射頻消融,微波穿透力更強(qiáng)且手術(shù)時(shí)間更短。術(shù)后需加壓包扎24小時(shí)并避免劇烈運(yùn)動(dòng),結(jié)節(jié)體積多在3-6個(gè)月明顯縮小。
高度懷疑惡性或結(jié)節(jié)壓迫氣管的病例需行甲狀腺部分/全切術(shù)。傳統(tǒng)開放手術(shù)切口約4-6厘米,腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小但費(fèi)用較高。術(shù)后可能需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療,并定期監(jiān)測(cè)甲狀旁腺功能。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者日常應(yīng)保持均衡碘攝入,避免過量食用海帶紫菜等高碘食物。規(guī)律作息有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定,頸部出現(xiàn)迅速增大腫塊或呼吸困難需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。適當(dāng)進(jìn)行肩頸部放松運(yùn)動(dòng)可緩解術(shù)后肌肉緊張,但避免劇烈轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。
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