小孩得蕁麻疹通常表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風(fēng)團,伴隨瘙癢,可能由食物過敏、感染、藥物反應(yīng)等因素引起??赏ㄟ^觀察皮疹形態(tài)、持續(xù)時間、誘發(fā)因素等初步判斷,確診需結(jié)合醫(yī)生體格檢查或過敏原檢測。
蕁麻疹典型皮疹為突發(fā)的紅色或蒼白色風(fēng)團,邊界清晰,形態(tài)不規(guī)則,大小從針尖至手掌不等。風(fēng)團可孤立或融合成片,按壓后褪色,消退后不留痕跡。瘙癢感明顯,嬰幼兒可能表現(xiàn)為煩躁哭鬧、抓撓皮膚。
皮疹通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時自行消退,但可能反復(fù)發(fā)作,新舊皮疹交替出現(xiàn)。若風(fēng)團持續(xù)超過24小時不消退,或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛,需警惕血管性水腫或其他系統(tǒng)性疾病。
急性蕁麻疹多與食物過敏有關(guān),如雞蛋、牛奶、海鮮等;病毒或細菌感染也是兒童常見誘因。藥物如青霉素、阿司匹林,以及冷熱刺激、摩擦壓力等物理因素均可誘發(fā)。家長需記錄孩子發(fā)病前接觸的可疑物質(zhì)。
部分患兒可能出現(xiàn)血管性水腫,表現(xiàn)為眼瞼、口唇腫脹;嚴重者可出現(xiàn)呼吸困難、腹痛嘔吐,提示過敏性休克風(fēng)險。慢性蕁麻疹可能伴隨甲狀腺功能異常、自身免疫性疾病等,需長期監(jiān)測。
醫(yī)生會通過皮膚劃痕試驗、血常規(guī)檢查嗜酸性粒細胞計數(shù),必要時進行過敏原特異性IgE檢測。慢性蕁麻疹需排除感染灶、自身抗體篩查。皮膚活檢僅用于特殊類型蕁麻疹診斷。
家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)蕁麻疹后,應(yīng)避免搔抓皮膚,穿著寬松棉質(zhì)衣物,用冷毛巾濕敷緩解瘙癢。記錄每日飲食和環(huán)境接觸史,避免已知過敏原。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物,出現(xiàn)喘憋、面色蒼白等嚴重過敏反應(yīng)需立即急診處理。慢性蕁麻疹患兒建議定期復(fù)查過敏狀態(tài),必要時進行免疫調(diào)節(jié)治療。
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