突發(fā)性耳聾可能由內(nèi)耳微循環(huán)障礙、病毒感染、自身免疫異常、內(nèi)淋巴積水、聽神經(jīng)瘤等原因引起,表現(xiàn)為72小時(shí)內(nèi)突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽力下降。可通過糖皮質(zhì)激素治療、改善微循環(huán)藥物、高壓氧治療、鼓室注射、聽覺康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。
內(nèi)耳血管痙攣或血栓形成會(huì)導(dǎo)致耳蝸供血不足,常見于高血壓、糖尿病患者。患者多伴有耳鳴、眩暈癥狀。治療需使用銀杏葉提取物注射液改善血流,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。急性期可靜脈滴注前列地爾注射液擴(kuò)張血管。
腮腺炎病毒、流感病毒等感染內(nèi)耳毛細(xì)胞時(shí),可能引發(fā)耳蝸炎癥反應(yīng)。常伴隨上呼吸道感染史,聽力曲線多呈高頻下降。早期使用潑尼松片抗炎,聯(lián)合更昔洛韋氯化鈉注射液抗病毒。恢復(fù)期可用胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊內(nèi)耳組織時(shí),可能造成雙側(cè)波動(dòng)性聽力下降。多合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病。需檢測抗內(nèi)耳抗體,采用地塞米松磷酸鈉注射液沖擊治療,嚴(yán)重者使用環(huán)磷酰胺片免疫抑制。
膜迷路積水壓迫耳蝸結(jié)構(gòu),典型表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈伴耳悶脹感??赏ㄟ^甘油試驗(yàn)確診,急性期服用鹽酸倍他司汀片調(diào)節(jié)內(nèi)淋巴液平衡,頑固性病例可行內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)。
橋小腦角區(qū)腫瘤壓迫聽神經(jīng)時(shí),多表現(xiàn)為漸進(jìn)性單側(cè)聽力喪失。需通過MRI確診,小型腫瘤可采用伽瑪?shù)吨委?,直徑超過3厘米需行乙狀竇后入路腫瘤切除術(shù)。
突發(fā)性耳聾患者應(yīng)保持充足睡眠,避免接觸噪音環(huán)境,控制每日鹽分不超過5克以減少內(nèi)淋巴積水風(fēng)險(xiǎn)。建議增加富含維生素B族的全谷物和深綠色蔬菜攝入,禁止用力擤鼻或潛水等可能加重內(nèi)耳壓力的行為?;謴?fù)期可進(jìn)行聲刺激訓(xùn)練幫助聽覺功能恢復(fù),定期復(fù)查純音測聽評估療效。若出現(xiàn)新發(fā)眩暈或聽力波動(dòng)需立即復(fù)診。
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