一個月體重輕了十五斤可能由糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、惡性腫瘤、消化系統(tǒng)疾病、精神心理因素等原因引起,需結(jié)合具體癥狀及檢查結(jié)果綜合判斷。
長期血糖控制不佳可能導(dǎo)致多尿、多飲伴體重下降。典型癥狀包括口渴、夜尿增多,部分患者可能出現(xiàn)視物模糊或肢體麻木。需通過血糖檢測確診,常用藥物有鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。日常需控制碳水化合物攝入并規(guī)律監(jiān)測血糖。
甲狀腺激素分泌過多會加速代謝,表現(xiàn)為怕熱、心悸、手抖伴體重銳減??赡艹霈F(xiàn)突眼或甲狀腺腫大。確診需檢測促甲狀腺激素水平,常用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等藥物。需限制碘攝入并避免劇烈運動。
某些癌癥如胃癌、胰腺癌會導(dǎo)致消耗性體重下降,可能伴隨持續(xù)疼痛、異常出血或體表腫塊。需通過影像學(xué)或病理檢查明確診斷,治療方式包括手術(shù)切除、放化療等。早期篩查尤為重要。
克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥會影響營養(yǎng)吸收,出現(xiàn)腹瀉、腹痛伴體重減輕。腸鏡檢查可確診,常用美沙拉嗪腸溶片、酪酸梭菌活菌膠囊等藥物。需采用低渣飲食并補充電解質(zhì)。
抑郁癥、焦慮癥等可能引起食欲減退,神經(jīng)性厭食癥患者會主動限制進(jìn)食。伴隨情緒低落或進(jìn)食后嘔吐,需心理評估干預(yù)??膳浜消}酸氟西汀膠囊、米氮平片等藥物,同時需建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣。
短期內(nèi)體重急劇下降需警惕病理性因素,建議記錄每日飲食及排便情況,完善血常規(guī)、甲狀腺功能、腫瘤標(biāo)志物等基礎(chǔ)檢查。避免自行服用增重藥物,營養(yǎng)不良者可短期使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充熱量,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行病因治療與營養(yǎng)支持。
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