跟腱后滑囊炎是指跟腱與皮膚之間的滑囊因反復摩擦或外傷引發(fā)的無菌性炎癥,主要表現(xiàn)為足跟后部紅腫熱痛及活動受限。該病常見于長期穿硬質(zhì)鞋、運動過度或存在足部畸形的人群。
跟腱后滑囊位于跟腱止點與皮膚之間,正常情況下含有少量滑液以減少摩擦。當滑囊受到持續(xù)機械刺激時,滑膜會出現(xiàn)充血水腫,導致囊內(nèi)液體異常增多,形成局部隆起。解剖變異如跟骨后上突過度突出可能增加發(fā)病概率。
長期穿著高跟鞋或鞋幫過硬的鞋子是主要誘因,這類 footwear 會持續(xù)壓迫跟腱區(qū)域。運動愛好者尤其是籃球、跑步運動員因反復蹬地動作易發(fā)病。跟腱攣縮、扁平足等足部結(jié)構(gòu)異常也會改變力學分布,增加滑囊受壓風險。
早期表現(xiàn)為足跟后方間歇性隱痛,隨病情進展可出現(xiàn)持續(xù)性灼痛,尤其在穿鞋或按壓時加劇。查體可見跟腱附著處皮膚發(fā)紅發(fā)熱,局部觸及彈性腫塊,被動背屈踝關(guān)節(jié)時疼痛明顯。部分患者會因疼痛出現(xiàn)跛行步態(tài)。
超聲檢查能清晰顯示滑囊增厚和積液情況,是首選影像學手段。X線主要用于排除跟骨骨折或骨贅形成。MRI適用于復雜病例,可評估跟腱是否合并變性。需與跟腱炎、Haglund畸形進行鑒別診斷。
急性期建議冰敷和口服布洛芬緩釋膠囊緩解炎癥,嚴重者可局部注射醋酸潑尼松龍注射液。慢性患者需更換足跟緩沖性好的鞋子,配合體外沖擊波治療。頑固性病例可能需要行滑囊切除術(shù),術(shù)后使用跟腱靴固定4-6周。
日常應避免長時間行走或站立,運動前充分熱身并加強小腿三頭肌拉伸。選擇后幫柔軟且?guī)鈮|的運動鞋,必要時使用硅膠跟骨墊分散壓力。若保守治療2-3周無改善,或出現(xiàn)皮膚破潰流膿等感染征象,須及時至足踝外科就診。控制體重和糾正不良步態(tài)有助于預防復發(fā)。
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