前交叉韌帶損傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、康復訓練、手術(shù)治療等方式恢復。前交叉韌帶損傷通常由運動損傷、外力撞擊、關(guān)節(jié)退變、先天發(fā)育異常、長期勞損等原因引起。
急性期需立即停止活動,使用支具或石膏固定膝關(guān)節(jié)4-6周,避免患肢負重。抬高患肢有助于減輕腫脹,冰敷每次15-20分鐘,每日重復進行3-4次。早期嚴格制動能防止韌帶二次損傷,為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。
損傷后2周可開始超短波、超聲波等理療,促進局部血液循環(huán)。炎癥消退后采用冷熱交替敷法,配合低頻電刺激維持肌肉張力。關(guān)節(jié)活動度恢復至90度時可介入水療,利用浮力減輕關(guān)節(jié)負荷。
急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)積液明顯時可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液,嚴重腫脹者可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用。
傷后6周開始漸進式肌力訓練,包括直腿抬高、靜蹲等閉鏈運動。8周后加入平衡墊訓練,逐步恢復本體感覺。專業(yè)康復師指導下的神經(jīng)肌肉控制訓練應持續(xù)3-6個月,重點強化股四頭肌與腘繩肌協(xié)調(diào)性。
完全斷裂或合并半月板損傷者需關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù),常用自體腘繩肌腱或同種異體肌腱移植。術(shù)后需嚴格遵循康復計劃,6個月內(nèi)避免劇烈運動。關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差的多發(fā)韌帶損傷可能需附加外側(cè)加強術(shù)。
恢復期間應保持均衡營養(yǎng),適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入幫助組織修復。維生素C和鈣質(zhì)有助于韌帶膠原合成,可適量食用牛奶、西藍花等食物。避免吸煙飲酒以免影響愈合,體重超標者需控制飲食減輕關(guān)節(jié)負擔。定期復查評估恢復進度,完全康復前禁止參加對抗性運動,日常活動建議佩戴功能性護膝。
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