寶寶腎小管酸中毒的癥狀主要有生長發(fā)育遲緩、多飲多尿、食欲不振、嘔吐、肌無力等。腎小管酸中毒是由于腎小管功能障礙導致酸堿平衡紊亂的疾病,可分為1型、2型、3型和4型,需及時就醫(yī)明確分型并治療。
腎小管酸中毒會影響鈣磷代謝和維生素D活化,導致骨骼礦化障礙?;純嚎赡艹霈F(xiàn)身高體重增長緩慢、囟門閉合延遲、肋骨串珠等佝僂病樣改變。長期未糾正的酸中毒還會抑制生長激素分泌。
遠端腎小管酸化功能障礙時,尿液無法正常濃縮,表現(xiàn)為低比重尿和夜尿增多?;純好咳漳蛄靠蛇_2000-3000ml,常伴煩渴癥狀。嚴重脫水時可出現(xiàn)皮膚彈性差、眼窩凹陷等表現(xiàn)。
慢性代謝性酸中毒會抑制消化酶活性,導致食欲減退、進食量減少。部分患兒伴有反復口腔潰瘍,進一步影響進食。長期營養(yǎng)攝入不足會加重生長發(fā)育障礙。
酸中毒引起的電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥可導致胃腸蠕動異常,出現(xiàn)間歇性嘔吐。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴重時可引起脫水及代謝紊亂加重,形成惡性循環(huán)。
低鉀血癥是腎小管酸中毒的常見并發(fā)癥,血鉀低于3.0mmol/L時可出現(xiàn)全身肌無力,以下肢為著。嚴重者可能出現(xiàn)呼吸肌麻痹或心律失常,需緊急補鉀治療。
家長發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)上述癥狀時應及時就診兒科或腎內(nèi)科,通過血氣分析、尿液檢查、電解質(zhì)檢測等明確診斷。日常需保證充足水分攝入,限制高鹽飲食,定期監(jiān)測身高體重及血鉀水平。遵醫(yī)囑補充枸櫞酸鉀溶液或碳酸氫鈉糾正酸中毒,嚴重病例可能需要使用氫氯噻嗪片或氟氫可的松片等藥物調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。
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