帶狀皰疹的劇烈疼痛主要與病毒侵犯神經(jīng)節(jié)及周?chē)窠?jīng)有關(guān),表現(xiàn)為灼燒樣、刀割樣或電擊樣疼痛。疼痛程度與神經(jīng)損傷程度、患者年齡及免疫力密切相關(guān)。
帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引發(fā),病毒潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié),復(fù)發(fā)時(shí)沿神經(jīng)纖維擴(kuò)散并破壞神經(jīng)組織。病毒復(fù)制過(guò)程中產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)會(huì)刺激神經(jīng)末梢,導(dǎo)致痛覺(jué)過(guò)敏和異常疼痛信號(hào)傳遞。受損神經(jīng)可能發(fā)生脫髓鞘改變,引發(fā)自發(fā)性放電,加劇痛感。老年患者因神經(jīng)修復(fù)能力下降,疼痛持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)且更劇烈。部分患者會(huì)發(fā)展為帶狀皰疹后神經(jīng)痛,疼痛可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。
急性期疼痛與病毒直接損傷相關(guān),皮膚皰疹消退后仍存在的疼痛多與中樞敏化有關(guān)。免疫抑制患者可能出現(xiàn)更廣泛的神經(jīng)損傷,疼痛范圍更大。疼痛區(qū)域常伴隨感覺(jué)異常,如麻木、刺痛或瘙癢。早期使用抗病毒藥物可減輕神經(jīng)損傷,但部分患者仍需聯(lián)合鎮(zhèn)痛治療。心理因素如焦慮和抑郁可能加重疼痛感知,形成惡性循環(huán)。
帶狀皰疹患者應(yīng)保持皮疹清潔干燥,避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激,冷敷可暫時(shí)緩解灼熱感。保證充足睡眠有助于免疫恢復(fù),適量補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。疼痛影響日常生活時(shí)需及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物,避免自行服用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。接種重組帶狀皰疹疫苗可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)及后遺神經(jīng)痛概率,50歲以上人群建議咨詢(xún)接種事宜。
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